宫颈糜烂的相关因素分析

【关键词】宫颈糜烂;因素

【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-071-2

宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变,分娩、流产、避孕方式、生殖道感染等是宫颈糜烂的易患因素,主要病因是由于机械性刺激或损伤,引起病原体感染,长期慢性刺激和化学物质腐蚀是该病的主要诱因。半数左右的妇女患此病,临床常见白带增多、下腹坠胀、腰痛等。是妇科常见病,多发病,对妇女的生殖健康造成相当大的危害,是宫颈癌发生的危险因素。为探讨宫颈糜烂发生的相关因素,本文对我院2007年3月-2009年3月门诊就诊的864名妇女妇科检查确诊宫颈糜烂的情况进行分析,为群体防治本病提供健康指导。

1临床资料

1.1一般资料本组宫颈糜烂患者中,轻度糜烂535例占61.92%,中度糜烂317例占36.69%,重度糜烂12例占1.4%。

1.2方法按《妇产科学》[1]慢性宫颈糜烂的诊断标准,由我院妇科医生对检查对象询问病史(包括年龄、职业、家族史、月经史、孕产史、避孕方式、个人卫生习惯等),阴道检查,宫颈涂片,对涂片疑似者行宫颈活检并进行相关统计学分析。

2结果

2.1宫颈糜烂与年龄的关系宫颈糜烂的高发年龄段处于生育年龄段(20-38岁)此阶段妇女患病率明显高于其他年龄段(P

表1 宫颈糜烂与年龄的关系

2.2宫颈糜烂与职业的关系职业与宫颈糜烂的发病率有明显关系,各组间有显著性差异(P

表2 宫颈糜烂与职业的关系

2.3与子宫位置的关系前位子宫,中位子宫,后位子宫比较中,后位子宫患病率明显高于前位与中位子宫。见表3。

表3 宫颈糜烂与子宫位置的关系

2.4宫颈糜烂与流产次数的关系本资料中流产次数与宫颈糜烂检出率差异,随着流产次数增多,宫颈糜烂患病率升高,差异有统计学意义(*P

表4 颈糜烂与流产次数的关系

2.5官颈糜烂与阴道清洁度的关系本资料中阴道清洁度越差,宫颈糜烂程度越严重,经统计学分析差异有统计学意义(*P

表5 官颈糜烂与阴道清洁度的关系

2.6阴道炎病史与宫颈糜烂的关系见表6。

表6 阴道炎病史与宫颈糜烂的关系

注:阴道炎有无与宫颈糜烂的关系存在显著性差异,*P

2.7分娩方式与宫颈糜烂的关系见表7。

表7 分娩方式与宫颈糜烂的关系

从表中可看出分娩方式与宫颈糜烂的发生有直接的关系,阴道手术助产者宫颈糜烂的发生率明显高于剖宫产及自然分娩者。

3讨论

本文结果提示:20-30岁年龄组的宫颈糜烂发病率明显高于38岁以上组(P

后位子宫可能由于宫颈紧靠耻骨联合部不利于宫腔和宫颈管内分泌物流出,宫颈上翘减弱阴道部的自洁作用,子宫后位处宫颈糜烂患病率最高。另外,人的含有抗炎因子,一般积于阴道后穹窿,因后位子宫宫体后倾,宫颈上翘影响中抗炎因子对宫颈部致病菌的作用而导致发病[2]。人流次数增加是宫颈糜烂的易患因素之一,3次者患病率高于1次人流史,提示人流次数增加是直接造成机械性刺激及损伤宫颈而导致感染的主要原因。因此,应加强计划生育避孕节育知情选择的指导,帮助育龄群众选择适宜有效的避孕方法,避免未婚人流。

宫颈糜烂与阴道清洁有明显关系,本文数据显示阴道清洁度越差,宫颈糜烂程度越严重,因宫颈阴道鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续,阴道炎症均可引起宫颈阴道炎症。宫颈内膜柱状上皮层薄,抵抗力弱,病原体易侵入发生炎症[3]。宫颈长期受慢性炎症刺激,导致宫颈糜烂的发生。因此应采取多种形式进行生殖道健康教育,提高育龄妇女自我保健意识,使之认识到生殖道感染危害,做到无病定期体检,有病及时治疗,从而减少宫颈糜烂的发生率。

宫颈损伤及上行感染是发病的主要诱因,阴道分娩,尤其是难产阴道手术助产,宫颈损伤较大,若助产中无菌观念不强或产后卫生不良等,病原菌易上行感染而致病。本文3种分娩方式临床数据中,阴道手术助产者的宫颈糜烂患病率明显高于阴道顺产和剖宫产者(P

综上所述,宫颈糜烂的发生原因是多方面、多因素的作用结果,本研究从女性个人卫生习惯、职业范畴、既往病史等方面进行调查,提示临床上要预防宫颈糜烂发生,必须从防治感染人手,养成良好的卫生习惯,保证阴道正常的酸性环境,保证性生活卫生,严防病原菌侵入,尽量避免各种引起宫颈糜烂的高危因素,从而减少宫颈糜烂的发生。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学(第5版)[M].北京:人民卫生出版社,2001:291-293.

[2] 刘婉娜.1386例女职工宫颈糜烂相关因素分析[J].中国妇幼保健,2004,19(5):34-35.

[3] 贺爱萍.宫颈糜烂危险因索的病例对照研究[J].河南预防医学杂志,2007,18(3):220-221.