呼铁局机车乘务员岗前和岗中职业健康检查结果分析

【摘要】目的 铁路机车乘务员作为一个特殊群体，其心理、个性和智力均应有一定的要求。通过对铁路机车乘务员生理指标、心理素质、视听检查，为铁路选拔合格的机车司机，排除职业禁忌症，确保机车乘务员身心健康和铁路行车安全。方法 对2517名提职机车乘务员（岗中）和575名拟从事机车乘务员（岗前）进行一般项目（身高、体重、视力、色觉）、常规内科（心肺肝脾听诊和触诊、血压）、 X线胸透、运动系统检查（骨骼、关节和脊椎）、听力、驾驶适性五项（动视力、夜视力、深视力、复杂反应判断和速度估计）和血尿常规化验。结果 按照中华人民共和国铁道部《铁路机车乘务员职业健康检查规范》（TB/T 3091-2008），对检查结果进行整理、分析，结果为：听力异常检出率岗前为6.8（39/575）、岗中为7.0%（176/2517）；视力异常检出率岗前为3.5%（20/575）、岗中为0.8%（19/2517）；血压异常检出率岗前为0.2（1/575）、岗中为2.8%（71/2517）；动视力异常检出率岗前为0.3%（2/575）、岗中为0.1%（3/2517）；夜视力异常检出率岗前为0.9%（5/575）、岗中为0.0%（0/2517）；色觉异常检出率岗前为1.0%（6/575）、岗中为0.3%（7/2517）。经统计学处理，岗前和岗中夜视力异常检出率、色觉异常检出率均有显著性差异即岗前明显高于岗中（x2＝21.90，P0.05；x2＝6.55，P

【关键词】机车乘务员 岗前 岗中 职业健康检查 结果分析

中图分类号：R13 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-350-01

1 对象与方法

1.1 对象 2008至2011年间， 铁路提职司机2517名（岗中）和拟从事机车乘务员575名（岗前），岗前年龄均在19―23岁之间，岗中均在20―30岁之间。

1.2 方法 按照TB/T3091―2008《铁路机车司机职业健康检查规范》 要求，进行一般项目（身高、体重、视力、色觉）、常规内科（心肺肝脾听诊和触诊、血压）、 X线胸透、运动系统检查（骨骼、关节和脊椎）、听力、驾驶适性五项（动视力、夜视力、深视力、复杂反应判断和速度估计）和血尿常规化验。检查者均为取得职业健康监护资质、并经过统一培训的执业医师承担。

1.3 结果判定 按照TB/T3091―2008《铁路机车司机职业健康检查规范》判定标准逐项评判。

2 检查结果

2.1 总体情况 异常检出率岗前为12.70％（73/575），岗中为10.97％（276/2517），两组差异无统计学意义（x2＝1.40，P>0.05）。机车乘务员岗前和岗中异常人次检出情况见表1。

2.2 听力、视力和血压检查结果 听力异常检出率岗前为6.8%（39/575），岗中为7.0%（176/2517）；视力异常检出率岗前为3.5%（20/575），岗中为0.8%（19/2517）；血压异常检出率岗前为0.2%（1/575），岗中为2.8%（71/2517）。经统计学处理后均无显著性差异，详细结果见表2。

2.3 动视力、夜视力和色觉检查结果 动视力异常检出率岗前为0.3%（2/575），岗中为0.1%（3/2517）；夜视力异常检出率岗前为0.9%（5/575），岗中为0.0%（0/2517）；色觉异常检出率岗前为1.0%（6/575），岗中为0.3%（7/2517）。经统计学处理，动视力异常率岗前和岗中无显著性差异（x2＝1.52，P>0.05）；夜视力异常率岗前和岗中有显著性差异（x2＝21.90，P0.05）；色觉异常率岗前和岗中有显著性差异（x2＝6.55，P0.05），详细结果见表3。

2.4 其他项目检查结果 身高、体重、X线胸透、运动系统检查（骨骼、关节和脊椎）、深视力、复杂反应判断、速度估计和血尿常规均符合TB/T3091―2008《铁路机车司机职业健康检查规范》 要求。

表1 呼铁局机车司机岗前和岗中职业健康检查异常检出情况

x2＝1.40，P>0.05

表2 呼铁局机车司机岗前和岗中职业健康检查结果

听力x2＝0.03，P>0.05 视力x2＝2.79，P>0.05 血压x2＝1.44，P>0.05

表3 呼铁局机车司机岗前和岗中职业健康检查结果

动视力x2＝1.52，P>0.05 夜视力x2＝21.90，P0.05色觉x2＝6.55，P

3 结果讨论

体检结果显示，机车司机岗前和岗中异常检出率无显著性差异，原因可能与二者年龄差异不大，虽是岗中司机，但值乘时间短，且评判的标准较岗前低所致。机车司机岗前和岗中听力、视力和血压异常检出率均无显著性差异，原因可能与年龄差异不大，评判标准不同所致，即以上三项指标的岗中判定标准较岗前低。机车司机岗前和岗中夜视力和色觉异常检出率有显著性差异，前者可能与长时间上网（网上授课、做作业或网络游戏）有关；后者可能与岗前体检有关，即通过体检将色觉异常者排除，色觉是人类视网膜锥细胞的特殊感觉功能。色觉障碍包括色盲和色弱两大类。色盲是指辨色能力消失，色弱是指对颜色辨认能力降低。视网膜锥体细胞内感色物质部分或全部缺乏或功能受损，就会发生色觉异常。它不受年龄、值乘工龄等外界因素影响，是视网膜锥细胞发育异常的一种表现。因此，只要通过岗前严格筛查，岗中就不应该检出色觉异常者。本次岗中检出色觉异常者可能与以往不做岗前职业健康体检或岗前体检不规范有关。

故对机车乘务员进行岗前和岗中周期职业健康检查，应引起铁路相关部门的足够重视。通过健康检查，对排除职业禁忌症，选拔符合要求的铁路机车司机，确保机车乘务员身心健康和铁路行车安全起非常重要的作用。