中西医结合医院职工对中医药的思考

［摘要］目的：为江苏省中西医结合医院推进中医药文化惠民工作提出建议。方法：采取结构式问卷调查，以简单随机抽样方法抽取样本。结果：问卷结果显示，该院职工对中医药文化惠民知晓度较低、支持度较高，参与积极性较高、实际参与率较低，评价基本较好，活动频次需要增加，未来预期较好。结论：提出完善体制、加强制度建设；加大宣传力度；丰富活动内容形式；均衡参与人员构成比例等建议。

［关键词］中西医结合医院；中医药；文化；文化惠民；职工认知

中医药文化建设“十三五”规划中提出，健康中国建设，迫切需要推动中国特色健康文化的建设，培育健康生活方式，必将进一步激发和释放人民群众对中医药健康养生文化的需求［1］。2012年，江苏省中医药局出台《江苏省中医药文化惠民工程实施方案》，掀起中医药文化建设新高潮。中医院在推行文化管理过程中，不能忽略医院职工个体的主观能动性［2］。职工对中医药文化惠民的认知程度直接影响医院中医药文化惠民工作的发展。2016年9月至11月，笔者对江苏省中西医结合医院职工进行中医药文化惠民认知情况问卷调查，分析认知现状和问题，为该院中医药文化惠民及中医药文化建设工作提出参考建议。

1概念

1．1中医药文化惠民

关于中医药文化的概念，业内普遍将文化概念和中医药的内容、思想和行为模式融为一体，总结为中医药的物质形态和精神财富。广义的中医药文化是指中华民族几千年来创造的中医药物质财富和精神财富的总称，狭义的中医药文化是指中医药行业独有的思想观念，行为规范和人文习惯［3］。目前，关于中医药文化惠民的概念，业内尚未给出定义，通过对研究文献的分析，笔者认为，中医药文化惠民是指以加强中医药文化建设为基础，开展各类中医药文化惠民措施，用中医药知识、中医药治疗手段及中医药健康活动服务百姓，保障百姓健康。中医药保健、中医药治疗手段是传统的中医药文化惠民方式。近年来，全国掀起了中医药文化惠民健康活动热潮，各地开展的“中医中药中国行”、“中医药文化惠民工程”、“中医药健康活动”等都是具体表现。本文研究江苏省中西医结合医院职工对中医药文化惠民的认知，包括对中医药文化惠民的熟悉程度、参与情况以及未来预期等。

1．2中医药文化建设与中医药文化惠民的关系

中医药文化惠民是中医药文化建设的一部分，是医院加强中医药文化建设不可跳跃的步骤，中医药文化建设是中医药文化惠民的基础，中医药文化惠民推动中医药文化建设更好发展，二者相辅相成，相互促进。2009年国家中医药管理局的《中医医院中医药文化建设指南》中指出：中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分。中医医院中医药文化建设，主要包括价值观念、行为规范、环境形象等方面［4］。

2资料与方法

2．1资料来源

以江苏省中西医结合医院全体职工为总体，采用结构式调查问卷和简单随机抽样方法抽取样本。本课题为描述性资料的调查，根据该院职工总数，采用P＝80％，P＝0．1，α＝0．05，用SPASS软件计算得出调查样本量n＝264。

2．2方法

随机选取264名职工开展问卷调查。问卷设计参考了《江苏省中医药文化建设基本现状调研报告》的问卷内容，在专家咨询和文献阅读基础上，根据本文研究内容，加入职工认知调查，反复修改后定稿，调查内容主要包括职工基本信息、对中医药文化惠民认知、对该院中医药文化建设认知、对中医药文化惠民未来预期及看法等。2016年9月至11月向该院职工发放调查问卷264份，回收问卷253份，回收率95．83％。

3结果

3．1调查对象基本情况

调查问卷中职工的基本信息包含：年龄、性别、文化程度、职称和岗位身份。

3．2调查对象对该院中医药文化惠民的认知现状

3．2．1知晓度与支持度。调查结果显示，在选项“您是否了解中医药文化惠民活动”中，知晓程度“非常了解”和“比较了解”的职工数只有26人，仅占总调查人数10．28％（详见图1），说明该院职工对中医药文化惠民知晓程度较低，对中医药文化惠民的概念需要进一步加强理解，活动宣传有待加强。在选项“您是否赞同开展中医药文化惠民公益活动”中，结果显示未有不赞同者，且“非常赞同”、“比较赞同”两项共215人，占总调查人数的84．98％（详见图2），说明该院职工对开展中医药文化惠民公益活动支持度非常高，显示出对中医药文化惠民公益活动的热情。3．2．2积极性与参与度。调查发现，该院职工参与中医药文化惠民活动积极性较高。在选项“您是否愿意参加中医药文化惠民活动”中，“非常愿意”和“比较愿意”两项有237人，占总调查人数的93．67％（详见图3），展现出该院职工对惠民公益活动的高度支持和对工作强烈的责任心。调查发现，该院中医药文化惠民活动实际参与度略低。在选项“您是否经常参加单位组织的中医药文化惠民活动”中，“较少参加”和“从不参加”两项共计173人，占总调查人数的68．38％（详见图4），表明该院职工行动滞后于认识，实际参与度有待提高。3．2．3中医药文化惠民活动的评价。调查发现，该院职工对中医药文化惠民活动的效果评价基本较好，认为活动频次需要增加，对各类惠民活动形式有多种考虑和偏向，想法活跃，成多样性。表2中，在“您认为单位组织的中医药文化惠民活动效果如何”选项中，选择“非常好”“比较好”的职工数占总调查人数的87．5％，说明大部分职工认可该院中医药文化惠民活动效果。表3中，65．1％的职工认为活动频次需要增加，此选项较高的比例可能与活动实际参与率不高相关，结合专家访谈结果，该院中医药文化惠民活动大多情况下要求医生具有副高以上职称、护士具有中医药护理技能，这可能是导致参与率较低、活动频次需要增加率较高的原因。在中医药文化惠民形式方面，希望增加的前三项为网络宣传、电视电台节目、报纸宣传。此外，在选项“您认为开展中医药文化惠民活动对改善职工精神面貌是否有所帮助”中，选择“非常有”“比较有”占总调查人数的94．86％，选择“一般”占总调查人数的4．74％，选择“不太有”“没有”占总调查人数的0．4％。在选项“您认为开展中医药文化惠民工作对推进医院发展建设作用如何？”中，选择“作用非常大”“作用比较大”占总调查人数的92．88％，选择“一般”占总6．71％，选择“作用不太大”“没有作用的”占0．41％。

4思考与建议

4．1完善体制建设，形成中医药文化惠民制度机制

国家应设立中医药文化惠民管理部门，配备中医药文化惠民专职工作人员，各省市同时设置中医药文化惠民主管部门，负责中医药文化惠民具体工作。同时，应加强制度建设，制定中医药文化惠民各项工作制度，并在实践中不断修改完善。此外，加大对中医药文化惠民工作经费支持，立足当前，着眼未来，形成中医药文化惠民工作的长远机制。

4．2加强宣传，提升职工对中医药文化惠民认知度

医院应高度重视，加大宣传力度，提高中医药文化惠民知识与理念的职工认知度和普及率。中医药文化的传播使得中医药事业得以继承和传播，而中医药事业的发展也促进了中医药文化的传播［5］。从调查结果可知，该院职工对中医药文化惠民的认识不深，仅7．91％的职工比较了解和非常了解。可利用院网站、院微信平台、院精神文明网等平台和院内职工经常聚集或路过位置，如门诊大厅、住院大厅、食堂等地展示成果。对外宣传力度也有待加强，尤其在网络和电视电台等媒体方面。

4．3丰富内容形式，增强中医药文化惠民活动效果

当前，该院中医药文化惠民活动的形式主要为传统的义诊、讲座，形式老旧，不利于激发职工积极性。丰富内容形式，可发挥职工主观能动性，在职工中广泛征求形式新颖的活动。可开展更多互动的健康活动，如组织职工病员健身队伍，不定期开展锻炼活动。在中医药文化科普宣传方面，更多利用活泼、易于理解的语言，宣传更丰富、更贴近群众需求的科普内容。

4．4均衡人员构成，提高中医药文化惠民活动参与率

调查发现，初、中级职称较高级职称职工参与度低但积极性高，护理和医技药剂人员较临床医师参与度低但积极性高。结合专家访谈结果，分析原因与该院对中医药文化惠民活动设定的参与范围和条件有关。调整中医药文化惠民活动人员构成，多吸纳初、中级职称的医生和护理、医技药剂人员，扩大职工参与范围，不仅能更好地激发职工积极性，也有利于促进医院中医药文化惠民活动更好开展。

4．5以职工为导向，促进中医药文化惠民建设，推进医院大发展

职工是医院建设发展的基础。面对医院不断建设发展的形势，需要有一支高素质、有凝聚力的职工队伍作为支撑［6］。作为医院管理工作者，要经常主动了解员工的思想动态［7］。以职工为导向，医院必须从当前认知现状出发，深入研究认知缺乏和认知薄弱环节及原因，找出对策。因势利导，提升认知度，因地制宜，合理安排中医药文化惠民活动。

作者：毕琼琼 吴建国 杨鸣 单位：南京医科大学公共卫生学院 江苏省中医药研究院党办