慢性肾炎合并肾功能不全治疗

【摘要】 目的：对慢性肾炎合并肾功能不全治疗进行分析。方法:服用黄葵胶囊，每天3次，每次服用5片。服用海昆肾喜胶囊，每天3次，每次口服2片，以加快患者新陈代谢，使患者符合透析标准，应用腹膜透析或股静脉插管血液透析治疗。结果：经过患者口服药物加透析治疗，患者临床表现为血压下降,体征好转，瘙痒消失，心衰纠正，肾性骨病明显改善, 水肿消退，体力增强,，食欲增进等相关各项指标趋于好转。结论：对于慢性肾炎可合并慢性肾功能不全患者，最好在患病早期进行检查治疗，以便能够到达预想的效果。

【关键词】 慢性肾功能不全 治疗 并发症

【中图分类号】 R692.5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 09-1072-02

通常来说慢性肾小球肾炎又称慢性肾炎，在临床治疗中属于常见病，其病理类型多样，发病原因较多，根据研究证明患者发病源于肾小球。患者一旦发病治疗缓慢，病程时间长，治疗后效果不明显，容易产生高血压。所以，越来越多的人开始重视此病的早期检查与治疗，笔者结合多年临床经验，现总结如下：

1 临床资料

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院在2009年4月到2011年6月共收治患者90例，其中，男性患者为60例，女性患者为30例，年龄在20-73岁之间，患者临床表现为：经常性水肿、腰痛，经化验检查血液生化检查、尿常规、血RBC、血脂、血Ca，其中一部分患者进行血尿定位，腹部超声检查，一部分患者进行尿蛋白定量检查，均符合慢性肾小球肾炎，其中，有36例患者合并慢性肾功能不全，有9例患者合并肾性骨病，90例患者中排除了药物中毒与中毒性肾小管坏死的可能。

1.2 治疗方法让患者服用黄葵胶囊（江苏苏中药业集团生产），每天3次，每次口服5片，配合服用海昆肾喜胶囊（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司生产）每天3次，每次2片，加快患者体内新陈代谢，使患者符合透析标准，应用腹膜透析或股静脉插管血液透析治疗。

2 治疗结果

经过患者口服药物加透析治疗，患者临床表现为血压下降,体征好转，瘙痒消失，心衰纠正，肾性骨病明显改善,水肿消退，体力增强,，食欲增进等相关各项指标趋于好转。采用统计学软件进行分析。90例患者中，患者血压正常，没有发热现象，无一例肝功能不良反应发生。

3 讨论

在日常医疗工作和教学中，患者经常会产生腰痛、水肿、尿量减少等症状，在对慢性肾炎及并发症做出诊断前，需对患者进行全面的检查，鉴别确诊，还要尽可能的排除其他相关疾病。有很多种因素能够导致诊断错误，这就要求医生细致检查。根据患者的临床表现包括：体征、症状及相关辅助检查，进行临床确诊后，为慢性肾炎患者服用黄葵胶囊。此类患者通常血尿，蛋白尿，腰痛，浮肿，舌苔黄腻。患者服用黄葵胶囊后能够见效明显。在饭后一个小时服用海昆肾喜胶囊，对苔厚腻，浮肿，尿少，身重困倦，腹胀，恶心纳差等症状有着显著地治疗效果。当患者是慢性肾炎慢性肾功能不全合并症时，适当更加注视日常饮食，切勿食用高磷食品，尽量避免骨折现象的发生，及减少尿路感染的可能。医生需根据不同的合并症，为患者制定相应的治疗方法，建立血液透析通路和静脉插管是治疗过程中经常食用的方法。在治疗过程中，为患者实施必要的心电监护，通过血透清除小分子物质。通过升高的钾离子、促进患者新陈代谢、脱水等方法，治疗慢性肾功能不全合并心力衰竭。总而言之，90例患者在服用黄葵胶囊治疗性肾炎的肾小球原性血尿和蛋白尿，通过服用海昆肾喜胶囊降低血肌酐，腹透或血透对尿毒症合并心力衰竭进行治疗，取得了较好的治疗效果。

此外，还有部分学者对慢性肾功能不全治疗进行了深入的研究，慢性肾功能不全可合并心功能不全,Nayak等已证实尿毒症毒素对心脏的毒性维持性血液透析(MHD)患者心血管疾病(CVD)发生率较普通人群高20-30倍,是导致死亡的首位原因,占总死亡的50%。治疗方案需个体化,股静脉插管及时建立血液透析通路十分必要。心电监护、预充、放血速度减慢等,血透对小分子物质清除良好。可以通过脱水、迅速排除体内代谢产物、升高的钾离子等作用,在慢性肾衰竭尿毒症合并心力衰竭治疗中发挥重要作用。血液透析能发挥部分替代肾脏的排泻功能。腹透设备简单,方法易行,可在基层单位广泛开展,由于不需要抗凝,不会引起出血,尤其是对于尿毒症合并获得性凝血因子缺乏症的患者不涉及血液分流,对心血管方面腹透影响极小,同时补充能量,脱水,排除代谢产物,纠正代谢紊乱。

笔者认为患者出现蛋白潜血症状的发生标志着肾脏损伤的存在，肾功能不全表现为肾功能进行性降低或有效肾单位逐渐丧失，因此，患者体内毒素积蓄，影响正常的肾脏排毒功能，患者进行化验检查时，尿素氮、肌酐等指标高于正常值，容易产生肾性高血压、贫血、尿酸增高等症状。针对慢性肾炎合并肾功能不全的患者进行治疗，将治疗重点放在修复受损过程中的病理损伤上，应当对残损的肾脏进行保护，防止肾脏纤维化的蔓延趋势，从根本上抑制病情发展，希望患者了解自身病症的根本原因，按照医生的方法进行治疗，使病症得以根治。患者在日常生活中需注意的几点：第一，严格控制饮食习惯，严禁多吃多脂、多盐的食品。第二，患者需积极进行抗感染治疗，防止病情恶化。第三，在工作生活中，避免过度劳累，情绪波动，尽量避免感染、感冒的发生，避免诱发的可能。第四，患者一旦发现患病，需及时治疗，避免病情恶化。

参考文献

[1] 时军,陈芳,赵清,陈宝平.慢性肾炎患者血、尿表皮生长因子的检测及意义[J].海南医学,2006,(11)

[2] 杨博宇，赵文光，宋惠彬，等.2型糖尿病(糖尿病肾病)尿路感染尿毒症患者合并皮下血肿和获得性凝血因子缺乏症的诊断与治疗［J］.时珍国医国药，2007，18(8):1866.

[3] 虞建达,孙树本,孙灵军.输尿管结石致梗阻性肾功能不全的输尿管镜下治疗[J].浙江医学,2006,(06)

[4] 朱慧,谈树宾,徐钱,刘先艮.腔内钬激光碎石治疗双侧输尿管结石合并肾功能不全27例临床分析[J].交通医学,2009,(01)

[5] 杨立明，王晓明，刘晓明，等.气候因素对寒冷性荨麻疹与膀胱炎的影响与意义［J］.时珍国医国药，2007，18(5):1100.

[6] 王亮,王庆堂,邓超雄,杨航,张秉鸿,曹文峰,陈卫国,刘祥丹,周鹏,李沙丹.输尿管镜及经皮肾穿刺取石治疗输尿管结石合并急性肾功能不全[J].中国内镜杂志,2009,(07)