无线移动系统延伸医疗服务

烟台毓璜顶医院自1990年起就开始了信息化建设的历程，从最初的以管理信息系统为核心到今天的以临床、质量控制为核心，已经建成了较为完善的全程医疗质控保障体系。其中，移动医疗作为医院的重点建设项目，已经实现了全院无纸化移动医疗，共配备410台手持PDA、130余台无线移动医生工作站以及部分移动护理工作站，实现了全医疗流程移动化、即时化和高效化。

随着医院信息化的不断深入和全面发展，旨在减轻医护人员的劳动强度、提高工作效率、保证医护质量、将医护服务延伸到患者人床旁的移动医疗，移动护理的优势是不言而喻的。在病房中，医生需要随时全面、方便地查阅患者的文字、图表、影像等所有的病历资料，实时下达电子医嘱；护士需要有更多的时间在患者身旁，以便全方位实时掌握其病情，及时告知主治医师采取措施并实施护理操作。因此，医生、护士要求配备相应的移动终端 ，以便实现优质、高效、快捷的辅助治疗，提高为患者服务的时效性。

鉴于以上要求，烟台毓璜顶医院成功尝试将无线移动医生查房车、移动远程医疗车和移动护理治疗车等全面地应用于临床医疗护理工作中，完成医生移动查房、下达医嘱、会诊医疗等；完成护理人员药品发放、注射、输液、输血、标本采集、护理巡视、护理操作、健康宣教和护理信息处理等工作，将以往医护工作站的工作延伸至患者身旁，得到了临床医护人员和患者的一致好评。医院还在病房、ICU等应用了平板电脑、PDA等移动终端以满足不同医护业务的移动医护业务需求。

一体化移动医护车的主要应用

1. 无线移动医生查房车

主要用于住院病房，每个医疗组配备1台移动医生查房车，全院共配备移动查房车130余台，全面应用无线移动查房，实现了医生工作站的所有功能。医院全部取消了纸质病历，所有医生都利用无线移动查房车查房，实时下达医嘱、处方和申请单等，即时传输到护士站、手术室、药房、检验和影像等相关科室 ，即时执行 ，也实现了不合理用药医嘱、异常检验值的即时警示；床旁实时调阅病历文书和检验、影像、 心电图、病理和内窥镜等图像与报告 ，即时查阅诊疗指南、文献资料等知识库，即时演示标准操作过程，便于临床教学；药学部的药剂人员利用移动查房车进行药品验收、药品出库、药品领用等方面的操作，取消了以往凭纸质入库单、领药单的传统做法。无线移动查房车一经使用，医护工作效率大大提升，节省了工作时间、提高工作准确度、优化管理流程、减少医疗事故，医疗安全得到了保障。查房车由铝、塑、钢结构组成，车上装载的工控计算机，19英寸液晶显示器，外置天线、锂电池可连续供电4.5~5小时，操作台液压升降。

2. 无线移动会诊车

配备高清视频采集装置，实现高保真远程问诊和体征观查，实时采集或传输电子病历、检验检查结果和影像资料，实现床旁远程问诊和体征观查，实时床旁采集和传输监测数据，具备良好的功能扩展性 。

3. 无线移动护理工作站

由矩形钢管焊接底座、四个静音脚轮（两带刹）、电源箱、车体、键盘抽屉、药盒抽屉、储物盒、输液架、显示器支架、电池、电量显示器、电脑主机、触摸屏显示器、键盘、鼠标、扫描枪、音箱和wifi信号天线组成。并配备移动PDA，可以完成患者移动核对、医嘱执行、护士发药、查看患者信息、医生医嘱、护理常规和健康教育等。兼有推药车、治疗车、护理车、移动电脑和移动PDA等一体化的多功能移动护理车。

其他无线移动终端的应用

移动麻醉医生访视系统：麻醉医生应用PDA实行腕带扫描，核对确认患者身份，完成术前、术后访视，即时记录访视时间和访视内容，确保麻醉师亲临患者床旁访视。

无线移动护理PDA系统：由于无线移动工作站配备数量有限，按照当班护士人手1台PDA，全院配备410个PDA。护士对每一项床旁护理工作均需利用PDA对患者身份予以扫描腕带核对、执行确认。各种护理操作、手术前后操作执行确认；床旁生命体征信息录入输血、输液、注射和口服药等医嘱执行确认。对级别护理巡视确认执行，即时记录巡视人和时间，自动生成巡视单。对检验标本的采集、发送、接收登记即时确认，即时记录责任人和时间。对物资物流管理物品包接收和使用即时确认 ，即时记录操作者、时间和计费等。护理文书管理、护理评估，辅助查询管理护理知识库查询和手术查询。

移动手术护理系统：护士术前用PDA扫描腕带核查手术患者身份 、核对高值耗材的使用，利用PDA对手术材料予以清点。手术高值耗材全部条码化，消耗数量以收费确认为准，实现了全程责任追溯。

移动ICU护理系统：利用平板电脑，应用语障系统，通过声音、动画等更丰富的形式与重症患者进行交流。

门诊输液护理：利用无线系统、移动PDA实现输液患者无线定位呼叫、核对患者身份、确认注射和输液药品等，保证用药安全。

无线技术使移动医疗有效应用

无线移动终端均配备Wi-Fi信号天线，必须在无线网络环境下使用。医院选择了无线应用的主流技术，具有易扩展、易部署、易管理特性的瘦AP架构进行无线部署。即后台部署一套无线控制器，前端部署瘦AP设备进行信号覆盖，统一由后台无线控制器进行统一配置管理和射频管理。无线控制器模块采用思科企业级WS-C6509-E交换机配合WS-SVC-WISM-1-K9作为整个无线网络的集中控制系统。采用思科无线控制系统（WCS）软件实现对整个无线网络无线射频和设备的管理。在无线系统建设方面，提供一套独立的无线布线架构，提供安全可用性。

思科核心交换机6509交换机采用多链路分别和现有两台8500交换机相连，在布线系统中可以提供多线路捆绑模式下联接入思科3560G POE交换机进行互联，提供下联线路，POE接入层交换机采用6类双绞线和无线AP互联，AP采用交换机POE供电方式进行工作。后台应用一套思科WCS无线控制系统进行对无线AP设备、无线终端设备、射频管理、医院区域内的热点图进行有效管理。

随着无线技术的成熟发展，无线WLAN网络在全球范围内医疗行业中的应用已经成为了一种趋势。这些医疗无线技术应用，扩展了医疗网络的应用规模，延伸了医疗服务，突出了数字化医院的技术优势，提高了医院的运营效率和服务质量，同时提高了医院的服务竞争力和医患的满意度。