浅析社区卫生服务的进展与对策

【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)09－0501－01

【摘要】随着我国医改的不断推进，社区卫生服务体系逐渐受到人们的重视，它的发展情况直接关系到社区群众的康复状况，如何做好社区卫生服务的改革是社会各界关心的问题，本文针对这一问题分析了社区卫生服务的发展与进展状况、存在的问题以及改革对策以期望能对做好社区卫生服务工作提供借鉴和参考。

【关键词】社区卫生服务；问题；对策

1. 引言

近几年来，随着我国政府对社区卫生事业重视度的提高，各地为响应中央政府的政策大力推行城镇医疗卫生体制的改革，在社区卫生医疗事业的改革中外延和内涵的建设都取得了极大的成绩，并且随着人们医疗卫生意识的提高，社区卫生服务越来越受到社会各界的关注。但是，在其发展过程中还存在一些不足和缺陷值得探讨。

2. 我国社区卫生服务的发展与进展状况

我国提出了把基本医疗卫生制度作为公共产品向全面提供的核心理念，并且确立了“保基本、强基层、建机制”这样的基本原则，以此来推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点五项重点改革，社区卫生服务与改革在这样的环境中是一个很好的发展机会。

2.1 社区卫生服务体系不断健全

据可靠资料统计，三年来，我国中央政府累计投入41亿元用以支持基层2000多个社区卫生服务中心的建设，同时地方也投入了100多亿元，启动了4000多个社区卫生服务中心和7000多个服务站。截至到2011底全国已经建立了7000多个卫生服务中心，社区卫生人员达到40多万人，卫生技术人员达到30多万人，社区卫生服务机构覆盖率进一步提高，卫生设备和就医条件得到不断的改善，人才队伍也得到进一步加强。

2.2 社区卫生服务功能和服务进一步完善

深化医改提出促进基本公共卫生服务逐步均等，全面实施国家基本公共卫生服务项目，人均卫生经费提高10元，从而使社区的卫生服务条件得到加强。国家通过实施社区卫生服务机构基础设施建设项目、基层人才队伍培训项目以及城市大医院援助社区，从而有效提升了社区卫生服务能力。与此同时，中医药服务、康复服务在社区卫生服务机构得到广泛的开展。社区卫生服务的功能的完善，服务模式的改进，让附近的居民就近得到了基本医疗卫生服务的便利，居民也非常认可社区卫生服务体系。

2.3 社区卫生服务机构综合改革不断深化

据相关资料显示：三年来国家基本药物制度在社区卫生服务机构得到普遍实施，政府社区卫生服务中心基本覆盖。我国有一半的政府办社区卫生服务机构实行收支两条线管理，并且范围在进一步扩大，更多的省市出台了一般诊疗标准和医保报销政策、人员编制管理、人事分配制度不断完善，绝大数的县、市核定了机构编制数，岗位设置和人员聘用不断合理。一个维护公益性、调动积极性、保证可持续性的社区卫生服务机构正在不断的进行中。

3. 当前我国卫生服务体系面临的主要问题

3.1 社区卫生服务体系的基础地位未被确定

现在卫生资源的配置中心仍然集中在大城市的大医院，向基层社区转移的力度不够。卫生资源在城市与乡村之间的分配不公平的状态仍未得到解决，基层的卫生服务能力低，二级服务体系尚未建立，理想的医疗格局还远远没有形成。卫生部的有关资料显示;社区卫生服务中心的人员只占医院的2%左右，房屋占1%左右，然而世界卫生组织早就提出，群众80%的健康问题应该在社区得到解决，我国离这一目标还有很长的路要走。

3.2 政府支持力度不够

虽然中央政府明确提出应该加强基层社区卫生服务体系的建设，但是一些地方仍然对此政策置之不理，没有将社区卫生服务纳入城市和社会发展规划中，对社区卫生服务体系的经费投入不足，没有真正发挥政府的责任，这些做法使社区卫生服务机构在一定程度上出现运营困难，影响其功能的发挥。

3.3 人才队伍力量薄弱

人才队伍力量薄弱主要表现在：第一，社区卫生服务体系在职称、福利待遇、工资待遇等方面缺乏相应的吸引力。第二，社区卫生服务机构没有建立畅通大中医院的技术指导、信息反馈和人才交流渠道。

4. 推进社区卫生服务发展的对策

4.1 明确社区卫生服务的基础性地位

政府应该充分认识到，社区卫生服务是实现初级卫生保健的重要途径。在城市应该充分发挥社区卫生服务在公共卫生服务体系中的基础性作用，将初级卫生保健工作的任务落实到千家万户，把预防为主的卫生工作落实到实处。

4.2 加大政府扶持力度

做好社区卫生服务工作，应该有一个良好的环境。这个环境包括：第一，政府应该加大对社区卫生服务体系的经费投入，增加对社区卫生服务体系的资源分配。第二，政府部门应该制定社区预防保健服务的基本目录，采用服务下乡、下社区的方式给居民提供基本的预防保健服务。第三，政府应该采取直接分配房屋、提供租金等方式解决社区卫生服务机构的用房问题。第四，将社区卫生服务机构纳入基本医疗保险定点医疗机构，实行“一次性准入制”。同时对于纳入过程中需要购置的结算设备以及相关费用，政府应该承担或通过其他方式解决。

4.3 加快社区卫生服务的队伍建设

社区卫生服务机构应该实行人事改革，全面实行聘用制。另一方面要健全培训机构，推进医师、护士的培训和规范化建设。同时，应该建立社区卫生服务工作人员与大医院的著名医师、护士的沟通与交流渠道。

5. 结语

社区卫生服务工作的开展是一项系统而复杂的工作，社区卫生机构应该根据自身存在的问题，尽快实施改革措施，推进社区卫生服务工作的顺利开展，从而让社区卫生服务机构更好地服务基层群众。

参考文献

［1］ 石宏伟,高凌静.提高社区卫生服务魅力质量的对策研究［J］中国全科医学,2011(22).

［2］ 曲乃强,袁庆辉.社区卫生服务可持续发展的瓶颈问题分析及对策探讨［J］.中国卫生经济,2009(9).

［3］ 李小芡.城市社区卫生服务可持续发展的思考［J］.中国卫生经济,2009(9).

［4］ 陈文纯.新型社区卫生服务信息系统建设构想［J］中国全科医学,2008(15).