纵膈子宫并畸形胎儿一例

【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0484－02

【摘要】目的 探讨超声在孕期的价值

【关键词】纵膈子宫；胎儿畸形

病例简介

患者 周xx 女 25岁 于2011.09.09以孕18W G2P1来我院检查，查体：心率 88 次/分 体温 36.7°C ,血压 100/80 mmHg.超声所见：子宫增大，横径增宽，宫内结构异常，宫体中央可见衰减的纵膈回声，横切面右侧可见子宫内膜回声，偏左侧内见一胎儿回声，各断面扫查胎儿头端均不见胎头圆形光环，仅显示轮廓不规则的团块状强回声，约41x44mm，似蛙头状，蛙头状后枕部处膨出一大小约56x45mm的肿块图像，形状呈圆形，内部为液性回声，其边界清楚，壁增厚，胎儿脊柱颈胸段纵切面显示两行串珠光带，间距变宽，横断扫查椎管呈“V”字形分叉，病变处背侧可见向外膨的类圆形无回声，大小约29x19mm，胎儿股骨长约 34 mm，胎心周围为大小不一的多个囊性暗区，最大暗区约28x16mm，暗区范围基本上占据了胸腔的2/3容积，胎儿心脏贴近左后胸壁，心脏不大，胎心率149次/分，心率齐，腹主动脉未见异常，胎肝向下移位，最大羊水暗区56mm，胎盘附着于子宫前壁，Ⅰ°。

超声提示：纵膈子宫并畸形单活胎（约20 W大小） 胎儿无脑畸形 脊柱裂 脑脊膜膨出胎儿胸腔囊性占位性病变

引产尸解证实：1.胎儿无脑畸形并脊柱裂并脑脊膜膨出。2.先天性多发性支气管型肺囊肿

讨论

有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，以至终身不被发现，或与体检时被发现，亦有一部分患者到性成熟时，婚后，孕期或产时因出现症状而被发现，本文患者就是典型的例子，各类胎儿畸形最晚24W就能发现，胎儿畸形孕妇不一定有明显的有关病史和症状，自2011年3月21日至2011年10月21日以来，我科共检出26例胎儿畸形孕妇患者，作为孕妇分散，一个40万人口的小县城，县内有县级以上医院5家，乡村医院24家其均设有超声波室，在短短的几个月时间我科共检出这么多畸形儿足以使我们提高警惕，加大宣传力度，增强孕妇及其家属意识，降低畸形率，而超声可检出多种畸形和产科异常，应作为产前常规检查，能更早地和更好地评价早期妊娠，病理妊娠及胎儿异常，提高优生优育率。