唇腭裂胎儿孕产妇的心理护理

摘 要 目的：通过对唇腭裂胎儿孕产妇的心理护理，减少不良因素对孕产妇和胎儿、新生儿心理健康的影响。方法：对B超诊断为唇腭裂胎儿的孕妇，建立档案随时和孕妇联系，孕妇住院后根据档案情况保护孕妇隐私，选择合适分娩方式。产后及时和相关科室联系会诊。结论：给唇腭裂胎儿孕妇心理支持，进行心理疏导，使其平安度过妊娠期、分娩期。产后与相关科室联系，消除了孕产妇的后顾之忧。

关键词 孕产妇唇腭裂 心理护理

临床资料

2005年12月～2006年11月我科B超室共诊断出唇腭裂胎儿10例，其中唇裂4例，唇裂合并腭裂6例(其中单侧唇腭裂4例，双侧唇腭裂2例)，1例病人为双胎，其中一胎儿为唇裂，另1例胎儿正常。我们对B超诊断为唇腭裂的孕妇，B超室护士给孕妇建立档案。档案内容包括：孕妇姓名、年龄、孕产史、畸形史、预产期、孕妇一般心理状态、超声诊断情况、联系电话等。超声室护士随时和孕妇保持联系，并将孕妇档案放于医疗组、护理组、产房组各1份，医生、护士、助产士熟悉每个唇腭裂胎儿孕妇相关情况，特别是预产期。对在我科住院分娩的8例孕妇，接诊医务人员根据孕妇档案资料，结合临床检查情况做好心理护理，保护孕妇隐私，选择合适的分娩方式，密切观察产程进展。产时及产后及时联系相关科室会诊，指导家属及产妇正确护理及喂养新生儿，保证了产程顺利进展，减少了产妇及胎儿的并发症，解除了产妇的后顾之忧。

护 理

（1）孕期护理：据报道，孕妇对婴儿期待，对即将成为母亲角色不适应，有关照料婴儿一切事务等问题，都增加了孕妇心理压力，使她们形成心理障碍成为产后抑郁症诱发因素[1]。而胎儿为唇腭裂的孕妇，因胎儿异常，心理压力更大，更易产生抑郁症。表现在离预产期越近越担心。心理因素和社会因素交织成复杂的心理状态，由于孕妇社会因素和心理承受能力、家庭状况等不同，所产生心理变化不同[2]。超声诊断室护士应根据孕妇档案资料，随时和孕妇保持联系，做好心理护理，告知孕妇消极心理状态对胎儿的生长发育是不利的，应该保持乐观向上的心态，相信现代化医疗科学技术。对部分情绪异常激动的孕妇，及时和丈夫及家属沟通，减轻思想负担，保持愉快心情，必要时请专业医师给予咨询、解释，减轻孕妇痛苦心理，给孕妇一个心理适应过程，安全度过妊娠期。

（2）产时护理：分娩是胎儿与母体分离的过程，是一种自然的生理现象，无论初产妇或经产妇，无论文化程度高低和性格特征，均存在恐惧紧张心理[2]。而胎儿异常时，孕妇紧张心理更加剧烈，针对这一情况，对胎儿为唇腭裂的孕妇，住院分娩时，接诊医生、护士，根据孕妇档案，结合临床检查情况，给孕妇做好心理疏导，保护好孕妇隐私，选择正确分娩方式。胎儿为唇腭裂畸形的孕妇，有的认为分娩畸形胎儿腹痛剧烈、产程长、分娩困难。医生和助产士给产妇做好解释工作，告诉她们唇腭裂胎儿和其他胎儿一样，如果保持正常的心态和助产士配合，不会增加疼痛和延长产程。同时做好家属思想工作，因胎儿异常对产妇应更加关心爱护。减少不良刺激，对产妇心理及产程造成影响，从而减少产妇及胎儿并发症的发生。分娩过程中唇腭裂胎儿羊水容易吸入气管，引起新生儿肺炎，助产士在接生过程中保护好会阴同时，及时吸净胎儿口鼻腔内羊水，避免胎儿吸入性肺炎的发生。因胎儿异常，产妇情绪低落，影响子宫收缩，易引起产后大出血。分娩是整个孕产期的关键阶段，也是孕产妇心理问题最集中时刻[3]。所以，一方面通过安慰产妇稳定情绪，另一方面产后应及时行子宫按摩，合理使用子宫收缩药物，减少产后出血发生。

（3）产后护理：唇腭裂胎儿，不但影响患儿的容颜，在功能上还会影响患儿吸吮、发音和吞咽[4]。唇腭裂患儿如果喂养不当，能引起多种并发症。因喂养困难易造成新生儿营养不良。指导家属及产妇正确喂养新生儿，减少并发症的发生。并与相关科室联系会诊，为患儿选择最佳手术时机，消除产妇的后顾之忧。总之，从B超诊断开始，对孕产妇进行多方位全程心理及生理护理，及时和孕妇保持联系，使孕产妇在整个诊疗过程中感到温馨、安全。减轻了孕产妇的焦虑和痛苦心理，并给孕妇一个心理适应过程。各级医务人员掌握孕妇资料，心理护理贯穿于整个诊疗及分娩过程。做到及时和孕产妇沟通，避免不良刺激，保护了孕产妇隐私，使孕产妇以正常心态对待分娩，保证了产程的顺利进展。产后正确指导新生儿喂养，及时给患儿选择手术时机，解除了产妇的后顾之忧，确保孕产妇身心健康。

参考文献

1 李高飞，高亚萍.对产后抑郁症患者健康教育的意义．中国健康教育，2003，19(4)：309.

2 王玉梅，张彩霞，徐冬梅．心理指导对提高孕产妇的应激能力影响．中国妇幼保健，2006，21(3)：315.

3 赵玉萍，谷丽辉.正常孕产妇的心理护理．中国妇幼保健，2006，21(3)：314.

4 纳锦芳，纳猛．B超对胎儿唇腭裂畸形诊断.临床超声医'学杂志，2006，8(2)：68.

澳大利亚男子成功减肥70公斤

新华网堪培拉3月17日电(记者江亚平)在医生的帮助下，一名澳大利亚肥胖症患者在一年内通过食用流质食物成功减肥70kg。专家说，这是第一例通过长期服用低卡路里但含有高质量蛋白质的膳食而达到安全有效减肥目的的个案。

最新一期《澳大利亚医学学报》发表的一篇论文说，这名住在维多利亚州的59岁男子体重曾达170kg，同时患有糖尿病和高血压病。在维多利亚州首府墨尔本一家医院医生的指导下，他一年前开始服用“食物替换套餐”，5个月后逐渐增加部分低脂肪膳食。在过去一年中，他的体重稳步下降。

但专家警告说，这种治疗必须在医生的严密监督下进行，而且目前还不知道该肥胖症患者的“苗条状态”能保持多久。维持目前的良好状态是患者和医生共同面临的主要挑战。