按摩手法治疗头痛40例临床体会

关键词　头痛　按摩治疗

头痛是临床常见自觉症状，严重者可影响患者的工作、学习、生活和健康。笔者自2003年7月至2007年10月用中医按摩疗法对40例头痛患者进行治疗，效果满意，现报道如下。

1　临床资料

1．1　一般资料　本组40例均为我院门诊患者。年龄最小者15岁，最大者76岁。病程最短者3天，最长者5年。依据国际头痛协会(1988)的诊断标准，并排除脑血管疾病、颅内占位病变和炎性反应感染等引起的头痛。

1．2　治疗方法　按摩手法操作如下：①分推太阳法：患者仰卧，医者坐其头前。操作：医者用双手拇指螺纹面自印堂向上抹至前发际，然后沿前发际向两边分推至太阳，在太阳穴上点按，反复数次；②按揉五经法：同上，医者首先用双拇指螺纹面从两眉正中起沿督脉按揉上行至百会，后自攒竹起沿膀胱经按揉上行至络却穴止，后从瞳子穴起沿胆经至风池穴止。每条经络按揉至少3～5遍；③提拿头皮法：同上，医者一手扶其头部，另一手拇指螺纹面与食指桡侧面相对用力，拿捏头皮，迅速提起后让头皮自然回滑，此时可听到有响声，如此反复操作，方向自上而下、由前向后；④多指点揉头部法：同上；医者双手手指微屈略分开，以患者头中线为界，由前向后点揉，反复操作；⑤头部梳理法：同上，医者四指略屈曲，自上而下由内到外对患者头部进行梳理，反复操作；⑥按揉风池法：同上，医者双手中指屈曲，用中指指端顶于枕下的风池穴，力度稍重进行按揉；⑦扫散法：同上，医者一手扶其头部，另一手四指并拢在其头侧作快速扫散手法，两侧交替进行，反复操作；⑧颈椎拔伸法：同上，医者双手拇指置于下颌部，其余四指托住后枕部，将颈部向上拔伸，一次操作半分钟，重复3次；⑨提拿肩井法：患者坐位，医者站其后，双手四指在前拇指在后提拿肩井穴，力度要适中，反复操作数次。⑩手法操作要领：手法要求要平稳而有节奏，轻而不浮，柔中有刚，刚柔相济，全部操作每次30分钟，12次为1疗程。

1．3 手法辨证　根据病症加减：①外感型：点揉印堂、按列缺、掐少商、拨按曲池、提拿大椎；②肝阳上亢型：点按膈俞、肝俞、胆俞、摩膻中、推三脘、分摩两胁、揉太冲；③脾胃虚弱型：擦脾俞、胃俞、三焦俞、摩腹部、颤点三脘，拨按足三里；④肾虚型：按肾俞、点命门、搓八、点三阴交、太溪；⑤痰湿中阻型：摩膻中、自至腹，点中脘、水分、水道、丰隆穴。

2　疗效观察

2．1　疗效标准　临床治愈：经治疗头痛完全消失持续半年以上，随访未见复发者；显效：经治疗头痛缓解或消失，但有时复发；有效：经治疗头痛即可缓解，但经常复发；无效：经治疗头痛无改变，甚至加重。

2．2　治疗结果本组40例，疗程最短者1次，最长者35次。临床治愈15例(37．5％)，显效13例(32．5％)，有效10例(25％)，无效2例(5％)，总有效率达95％。

3　讨论

头痛在临床上很常见，是一种患者头部疼痛的自觉症状。自古以来医家对其症状都有自己的观点，有认为外感而致者，有伤于脏腑气血者，也有瘀滞之说。总之，都认为内源于脏腑，而衰亏于气血。经脉失养，清阳不生，头不得融，脑不得充；或外邪入内，阻于经络，固而头痛；或内邪上逆，而冲于头；或痰湿内阻，清阳不生，固而头痛。脏腑气血衰退为病之本，经脉受阻治病为之标，实为下虚上实之症侯。治疗时笔者本着辨其证、求其本、以补益气血通经止痛为基本原则。辨其内因，肾虚者，滋阴补肾；肝气上逆、肝火上扰、肝阳上抗者，滋阴清肝，理气降逆；脾胃虚弱、气血不足者，健脾养胃，行气生血；痰湿中阻者，健脾利湿，理气化痰。

头痛有太阳和阳明之分，但笔者认为头部经络就象网络―样的联接，而头痛伤于中经络者具多。用扫散和按揉五经法开动头部之经络以通经气，为治头痛的妙方。在点按穴位时应使患者局部有得气感，这样才能起到点穴的作用，从而达到行气活血、通络止痛。