按摩治轻\中度脑瘫之体会

关键词　轻度脑瘫 中度脑瘫　按摩治疗 案例

脑瘫，泛指脑神经损伤引起的，以运动障碍为主，兼有语言、智力、视觉、饮食消化等1项或多项功能障碍的人。根据运动障碍程度可分为轻度、中度、重度3类。轻度，能独自行走，跛行易摔跤。中度，借助工具或他人扶持能艰难站立、迈步，不能走。重度，完全瘫痪。

脑瘫是公认的“不治之症”，岂能不难治!我说“不难”，指按摩能较快的同时改善多方面的病症，达到生活自理并不是遥遥无期。轻度脑瘫病人，按摩1年左右能生活自理；中度的，按摩1～2年能生活自理；重度的，按摩3年左右也应能生活自理。治与不治、坚持治和不坚持治大不一样。

我说“难”，指已有的意识难于改变!一说到脑瘫傻子，人们就盖之以“不治之症”。许多家长多处求治，遇到的医生都是说：治不了，就这样子了，去康复吧!从而丧失希望，放弃治疗；有的不愿意让人知道孩子有先天病，回避治疗；有的认为女孩治好了也没用，不让儿子媳妇给孙女治；有的认为生来的傻子瘫子没办法治，不如攒钱养着，反对治；有的急于求成，不坚持治!要改变“不治之症”的心理很难。今举例说明按摩治轻、中度脑瘫“不难”，重度脑瘫另行讨论。

例1　轻度痉挛型脑瘫

陈某：男，13岁，1995年5月28日初诊。其妈介绍：4岁患脑炎，宝鸡、西安、上海多处治疗，仍不能仰头，仰头头疼，看书头疼，解大便必须坐凳子，否则半站着大便，上学也要坚持到回家才解大便。查视：形体消瘦，脊柱强直，膝、踝关节僵硬，不能下蹲。

治则：补益脏腑之气，舒筋解痉，温经活络。治法：加强调动脏腑机能穴位的按摩，点按足穴。第50次开始配艾灸。1天1次。不针刺，不训练。

效果：治10次，能自己强行下蹲到使脚跟瞬间着地。治20次，能坚持蹲4分钟。治30次，能连续蹲、起2～5次，能蹲着解大便。治45次，肌肉渐丰，胸围腰围增长，四肢长粗，两手平伸托着小凳子做平衡，能连续蹲、起20次。共治60次，脊柱变软，不用小凳子做平衡，能连续蹲、起30次，但还不能充分蹲下。仰头，脖颈不疼，看书头不痛。(有对照照片)1996年4月20日随访，其母介绍疗效稳定，并有好转。2005年7月14日随访，家迁外地，无法了解就业情况。从治疗时情况看，自立应该没有问题。

例2　徐动型脑瘫

郭某：男，7岁，1996年5月30日初诊。其妈介绍：出生时窒息，后来发现智力差，走路不稳，控制不住方向，没有治疗过。查视：语言迟钝不清。头颈不能直立，不自主地拧头翻白眼，目视与行动不协调。四肢扭曲，两肘屈曲，小臂抬起，手腕下垂，手指蜷曲，不能捏物。帮他用手捏住铅笔，只会乱划。行走两膝交叉不稳，不能自控地向前冲，像随时要摔倒。

治则：补益脏腑之气，活血化瘀，安神醒脑。治法：运气按摩能调动脏腑机能的穴位，点按足穴。1天1次。不针灸，不训练。

效果：治20次，说话较前清晰，能读拼音，能立即回答问话。头颈直立，目视与动作基本协调，拧头翻白眼的症状基本消失。手、腕、肘都自然展开，能挑选针灸盒里的毫针两手交接。行走身体基本不拧扭。治30次，徐动症状纠正，能左手压纸右手捏笔写1、10、20、100四个数字。治33次，能写龙、郭字。治40次，行走明显较前稳定，他妈因病住院，由邻居老奶奶送来治疗。共治50次。

2005年7月15日家访，其母告诉：停止按摩后一直慢慢好转。吃中西药，效果不明显，不吃了。后来注射1年胎盘组织液，1月2次，1次1支。上学初中毕业。视之：四肢躯干发育正常，说话清楚，语音好。在自家小商店卖货、收钱、找钱。不了解他的人，看他不会想到曾是脑瘫患者。细看，眼神不如同龄人有灵专。

例3　轻度痉挛型脑瘫、智力稍差、视力极弱、不能独自外出

艾某：男，8岁10个月，2007年2月26日初诊。其爸介绍：足月剖腹生，半岁发现视力差，10个月发现右腿有病。2～5岁在某医院针灸按摩，2001年在北京中日友好医院做右月国窝松解术，2005年西安西京医院做右腹股沟、跟腱松解延长术。术后右脚落地了，但右腿没劲了。

治则：补益脏腑之气，安神养心，醒脑明日，活血化瘀，舒筋活络。治法：运气点按能调动脏腑机能的穴位，点按头足穴，配合训练。1天2次。3月后间，歇配艾灸、温针灸。2008年12月30日停治，共治360天。(有对照录象)

结果：

①免疫力增强：治前，身体瘦弱，经常感冒发烧打吊针，2005年春天开始，一发烧就抽搐。自从按摩，身体越来越好，2007年冬天雪大天冷，感冒症状也很轻，吃药即好。2008年吃胖长高，身体壮实有力，灵巧活泼，1年未感冒发烧。

②认知思维记忆力明显提高：治前，算算术、与人交流反应迟钝，记忆力差，数1111～1130三十个数有困难，算105+15提示多次算不对。常说同龄孩子不可能说的“傻话”，甚至骂爸爸……

治300天，精神充沛，与人交流表情自然。能自觉主动训练，不说傻话。回答问题，数十位、百位、千位、万位数，数得沉稳正确。算难度较大的加减乘除题算得快而正确，认知思维灵敏性和记忆力进步很大!吹口哨，吹得活泼自然随意，显出心理轻松，心情愉快!

③肌力大增，运动障碍基本纠正：

a，治前，下蹲时头胸前倾，屁股蹶起。治280天，下蹲时手臂前伸作平衡，头胸能挺起，屁股能沉下。治300天，不前伸手臂作平衡，能挺起头胸沉下屁股。因弓形足未明显改善，不能充分蹲下。

b，治前，右腿不能单独站立。治120天，能右腿站立，使左腿抬起向前踢。治280天，右腿能比较稳定地站立，抬提左腿。治330天，右腿站立的支撑力、耐力接近左腿。

c，治前，因右腿不能单独站立，无法发现左腿抬起病状。治120天，右腿站立，左腿抬起落下，膝关节内拐，小腿外斜。治280天，左腿这一病态纠正。

d，治前，右腿不能单独跳起，治20天右腿能连续蹦跳2～7次，治200天能连续蹦跳10m。治280天能连续蹦跳12m。治330天蹦跳能力接近左腿。

e，治前，左腿跳起落下，左脚跟不能一次落地站稳，颤跳一下才能落地站稳。治280天，左腿跳起，脚跟能1次落地，但左脚仍向外斜，不能端直落放。治330天，左腿跳起落下，脚能端直落地，姿势恢复正常。

f，治前，脊柱强直，右侧腰、臀、腿部肌肉明显萎缩，走路跑步右腿抬不起，迈不开步子，身体左前右后偏斜，右小腿外斜拖后，右脚踏地无声，跛行。治190天脊柱变软，右腿肌肉筋腱松解灵活。治200天，一般走路看不出跛，大步走右脚踏地声小，有点跛。跑步，右腿速度慢，踏地着力声音小，身体仍然左前右后偏斜，跛行。治280天，快步走，自然稳健有力，不跛。跑步身躯端直，两脚踏地声接近，微微显

跛。治330天，四肢支撑力大增，躯体协调灵活；仰卧，能用手脚撑起身体，躯体如弓，头顶地倒立，还能轻松地边吹口哨边旋转身体。

④眼球高频颤动减轻，视力微进

治前，眼球高频颤动。左眼视力不足0.1，右眼无视力，看书时要把字放在左眼近前，上学上街上公园必须大人领着。2004年12月24日超声切面显像检查：“右巩膜后粘，右晶体混浊，右玻璃体混浊，右视网膜脱离(近完全)，左玻璃体混浊，左球后壁粗糙未见明显RD光带，双屈光不正，右眼球萎缩(?)。”

治90天，能独自上学、乘公交车、逛街、逛公园。治140天，眼球高频颤动减轻，爱趴商店玻璃柜外向里看。看书距离姿势无明显变化，未复查视力。

2010年3月7日检查：右眼仍无视力，左眼视力升至0.1～0.2，黄斑变性区出现发育迹象。2010年4月18日独自到诊所玩，精神体质都有进步，坐小汽车陪病友到植物园玩，能随时给病友的妈妈指路，病友的妈妈看到他思维、记忆、反应问题的综合能力大有进步，很高兴，带他到自己家里玩。

按：艾某视力微弱上升，智力、思维意识、胆量、肌力综合素质大为提高，正继续上学，将来自立应该是没有问题的。

例4　轻度脑瘫、弱视

牛某：女，4岁8个月，2007年9月15日初诊。家长介绍：1岁半走路不稳诊为脑瘫，曾在宝鸡、西安多处治疗、吃药。一直饭量小，早晨不吃饭。2004年6月18日磁共振诊断：“胼胝体体部可见部分缺如，左侧侧脑室增大，体部增宽，左侧半卵圆中心及顶叶见白质内有多处形态不规则片状灰质信号，部分突入左侧脑室；横断位第九层面，左侧脑室中央旁侧基底节区见小片状长T1长T2脑软化灶，信号与脑脊液相似，两侧大脑半球可见白质范围缩小，皮质范围相对扩大……印象：脑发育异常，左侧脑室扩大…考虑：1，胼胝体部分发育不全。2，灰质异位。3，脑裂畸形不排除。”

查视：不与小朋友玩，谁动她，她都哭。两眼视力均0.4。右手软弱，拇指内勾，2～5指屈曲，拿不住东西。穿鞋脱鞋只用左手。大小便需大人给脱提裤子。右膝向内拐，不能伸展，右腿不能单独站立、蹦跳，走路右腿向外甩，右脚向内拐，跑步右腿飘浮。手脚爬行，右手屈曲缓慢无力，右脚飘浮无力，爬1～2步即摔倒。俯爬，右臂右腿不会向前抬迈，用身体向前拖挪。

治则：补益脏腑之气，醒脑明目，活血化瘀，强筋壮骨。治法：运气点按能调动脏腑机能的穴位，点按头足穴，配合训练，1天2次。按摩1月后，间歇配艾灸、温针灸。

效果：治8天，右腿能单独蹦跳。治10天，饭量大增，早晨吃1个鸡蛋，喝1包奶，中途还吃5个小包子。治30天，右手拇指能自主屈伸，会学用手指表示1～10，能捏笔写画。治60天，右手表示1～10有点象模象样，会照着写1～10，画毛毛虫、太阳、月亮。手脚爬行，右腿不向外飘甩，但还向外拐斜。右腿能站立，还站不稳。2007年11月22日检查：右眼视力升至0.6，左眼视力升至1.0。

治90天，右手能基本正确地表示1～10十个数，能想着写1～10、画太阳、月亮、毛毛虫、白兔，比先前写的画的好。右手拿筷子能夹住花生米、青豆、花椒，但手腕不能翻转，吃着困难，拿勺子吃更困难。右腿站立，左腿能前伸抬起。右手能帮助左手提裤子，独自上厕所。

治120天，右手拿筷子夹花生，向嘴里送时，手能翻转，吃的容易些；左手辅助，右手能端茶杯喝水；写1～10写得象样了!右腿蹦跳已较稳定，脚向内歪减轻。在大人保护帮助下，能上、下按摩床。

治150天，右手能独自端玻璃杯喝水，不能端一次性杯子喝水。右手拿勺子挖花生米、拿筷子夹花生米，往嘴里送时能翻转手腕，随意送到嘴里。手脚爬，右手充分展开，右脚基本放平。能手脚着地，平稳地学青蛙蹦跳。

治250天，大人固定右手腕，能自主翘屈摆动旋转右手。右手能自如地表示1～10十个数，能端一次性水杯喝水。右手拿1.75kg半哑铃，能连续提单3次，接着双手提单3次，双手5次从地上提起2.1kg哑铃。右手能配合左手穿袜穿鞋。走路跑步身体端直不扭。2008年12月21日停止治疗，共治260天。

2009年9月检查：左眼视力1.0+2，右眼视力0.8+2。

2009年10月31日父母带她咨询训练方法时检查：右手握3斤半哑铃，连续直臂高举5次、曲肘高举5次、前后抡各5次、伸臂曲肘内收5次，不感、觉累；左手前后抡3斤半哑铃作对比，明显不如右手。右手写“大小牛太人民影淑水驴”等字，比左手写得顺手、合乎笔顺。右腿能不连续的跳起高蹦，走路、跑步基本看不出跛瘸。(有对照录象)

2010年1月14日检查：两眼视力都升至1.2，达正常水平。

按：牛某智力本来就好，视力恢复正常，右侧肢体功能也恢复得很好，将来会成为能力很强的自立者。

例5　冲度脑脊髓瘫痪、全身痉挛僵硬、锁骨以下知觉迟钝

赵某：男，24岁，2000年1月22日初诊。自述：1997年开车翻入山谷摔伤，昏迷不醒，医院抢救后，转西安、上海手术和康复治疗。仍经常腹肌抽搐，肚子里抽痛，全身出汗，肚子一痛必须大便，迟一会就拉在裤子里。大便干，3天1次。尿少尿频，想尿必须立即尿，迟一会就尿裤子，夜里尿床。由明处向暗处走，视力模糊不清，天将黑时加重。

1997年6月19日颅脑磁共振检查：“硬膜下积液。筛窦、蝶窦积液。”7月5日颈胸腰椎磁共振检查：“颈7椎体陈旧性压缩性骨折伴相应平面颈髓损伤软化。”“胸3椎体压缩性骨折，伴胸3椎体轻度后突，压迫相应平面胸髓。”

查视：用毫针划，锁骨以下皮肤，不知道有针划。右手如鸡爪，握力差；左手正常，握力稍差。腹肌硬板状。下肢痉挛，内收肌硬如钢棍；足内翻，踝关节僵硬。站立，其爸架扶左臂，右手拄拐杖，脚尖着地，两膝屈曲并拢；头胸前倾，挪步极困难，剪刀步。脖颈躯干僵硬。仰卧，头颈下垫3个枕头，否则脖颈抽痛难忍；两膝屈曲紧贴，两个人用力扒，才能扒开一点点。俯卧，胸下必须垫厚枕头，否则不能俯卧；同时小腿垫枕头，不然，腿和脚趾抽痛。

治则：补益肝肾，醒脑明目，活血化瘀，舒筋活络。治法：运气点按能调节脏腑机能的穴位，手法按摩牵引垂吊颈椎，点按头足穴。配拔火罐、温针灸。

效果：治6天，仰卧，可去掉高枕。站立，两膝自主分出缝隙。治12天，尿频减轻。治14天，站立，能自主移开右腿，两膝间距8.5cm，能艰难交替迈步。治20天，大便隔日1次，剪刀步纠正。父扶其自行车后座，他自己扶车把坐上车座，用脚尖踩脚蹬，能踏转半圈，再靠惯性回半圈地骑车训练。治30天，能拄单拐走10m。其父扶自行车后座，他能骑行百米。

治60天，仰卧伸腿，左膝能伸展，脚不内翻，脚

间距50cm。站立，两膝间距15cm，脚间距30cm。锁骨以下皮肤，绝大部分恢复正常知觉；膝髌以下内侧皮肤还不知道有东西划；髂前上棘与膝髌之间的皮肤知道有东西划过，但感觉是“木”的。由明处向暗处走，视物模糊不清已经纠正。

治70天，拄单拐能走30m；治85天，能走50m。髂前上嵴与膝髌之间的皮肤，知觉恢复正常。胫骨内侧皮肤的知觉仍是“木”的。改骑三轮车锻炼，其父扶三轮车，他自己上三轮车后，父亲只在车后跟着看护，他独自骑行锻炼。5月24日停止治疗，共按摩90天，基本生活自理。其父按我教的方法在家给他按摩1年多，自己拄小拐走、骑三轮车锻炼。2006年能骑摩托。2007年结婚，2008年喜得女儿。2009年驾驶三轮摩托载家人出行。

按：初诊时，患者和家长反复强调，颈椎骨折，医院医生不准在颈部按摩。我说：必须在颈部按摩，这是各家理论和技术的不同。事实让他们看到没有副作用，并很快见效，就放心了。

例6　中度脑瘫、膝后弓、弱智、不会说话、不与人交流、不会寻食吃

邓某：男，3岁2个月，2005年11月30日初诊。其母介绍：足月顺产。2005年5月19日医科大一附院头颅CT扫描：“…两侧脑室间距增宽，三脑室扩大上移，第5脑室可见显示…意见：上述改变多考虑胼胝体发育不全。”其后，到残疾儿童康复中心作心理引导教育和矫形训练。

查视：眼睛无神呆滞，漠然面对周围的人、事、物。只会无意识喊爸、妈。会吃，但不会取食吃，舀一勺饭给他，吃一口就扔掉勺子；剥好的水果放他手里，吃掉没攥在手里的，扔掉攥在手里的；食物放在桌子上不知道拿吃。全身肌肉松软，按之如按棉花包；脚弓塌陷，穿不住鞋；手不会拿东西，臂不会屈曲抬举，腿不会屈伸踢蹬，但可随意被动旋转，脚能挪放头顶；膝关节后弓。双腿穿全腿矫正鞋，能站住，但站不稳；艰难行走时，头胸前倾，两臂向后翘，屁股向后蹶，腰臀扭摆。不知道大小便，常拉在裤子里，大小便时必须大人抱着。胸骨肋软骨畸形，桶状胸。非常胆小。

治则：补益脏腑之气，醒脑开窍，活血化瘀，强筋壮骨。治法：运气点按能调动脏腑机能的穴位，点按头足穴，配合训练。1天2次。不针刺，不艾灸。

效果：治45天，喊妈妈显出情感意识，能学个别训练动作，会与人亲抱、拍手欢笑、摆手再见；大人引导下，会将给他的果皮、废纸丢放垃圾桶里，有时有寻要水果吃的趋向。踢腿蹬脚、推拳拉手有点力；行走手臂放身旁，躯干接近直立，扭屁股明显减轻，膝后弓明显纠正，出现弧形脚心；能独自费力地蹲下站起、弯腰拾物。胆子大了，敢拿布猴；大人高高举起他，也不害怕。

治70天，与人交流、喊叫、玩耍，有时显出点意识。要大小便时，知道到妈妈身边连续发吭吭声，会站着小便，妈妈托扶他腰部，能蹲着大便。很少拉裤子里了。按压腰臀四肢，手下有了肌肉感；扳腰腿，出现弱反抗；脚踢蹬、手抓拉比先前有力些，能接、传气排球。出现脚弓，穿鞋不再掉脱。胸廓畸形基本纠正。

治100天，喊他的名字能回答“唉”，连叫连答。能学说：伯伯、啊哈、亨亨、爷爷、嗨嗨、买买、改改、戛戛等13个不同的音。喜欢让妈妈拉他上下楼梯玩。

治110天，会主动捏花生米吃。能有意识的接、抛气排球，睡醒会叫“妈妈”!蹲下、站起比先前容易，大便时能自己蹲住，但不会脱提裤子。

治120天，能主动翻看识字看图卡、找小病友玩。行走，撞到物体欲摔倒，会扶住物体使自己站稳不倒。2006年7月18日停治，共治135天。(有对照录像)

2010年2月16日电话随访，其母说：按摩效果保持。现在能走1里路，自己扶楼梯上下楼。知道喊爸爸、妈妈、姐姐、哥哥，但喊的不清楚。吃饭不扔勺子了，但还不知道自己舀着吃，不会穿脱衣服，大小便仍需大人给脱、提裤子。

按：邓某仅治135天，胆小、胸廓畸形、膝反弓纠正，不再穿矫正鞋：在大人看护下，会扶楼梯上下玩；大人给退下裤子，能独自大小便；会学说话，出现思维意识，有寻吃的趋向。2010年2月16日随访，运动功能和说话都有进步。如能再坚持按摩1年左右，达到生活自理，应该是没有问题的。