室颤患者抢救中的影响因素分析及护理对策

【摘要】 目的 对室颤患者抢救中的影响因素进行分析， 在此依据下， 制定出对室颤患者有效、快速的抢救方案及护理对策。方法 对60例室颤患者的临床资料进行回顾性对比观察， 按照其人工复苏时间、有无前驱症状及发生心脏骤停等情况进行分组， 分为观察组（35例）和对照组（25例）。分析每一例室颤患者抢救中的救护过程， 根据患者的特点进行抢救， 并总结出其抢救中的影响因素。结果 观察组总有效率为100.0%， 对照组总有效率为68.0%， 差异有统计学意义（P

【关键词】 室颤患者；抢救；影响因素；护理对策

心室颤动是临床上常见的致命性心律失常， 又称之为室颤， 易于引起机体发生心脏骤停， 若得不到及时、有效的抢救， 就会导致死亡[1]。室颤以意识丧失、呼吸停顿、生命体征不明显、抽搐等为主要的临床症状， 由于室颤起病急， 复发率、病死率高[2]， 本文将本院2年来收治60例室颤患者的临床资料进行回顾性研究， 目的在于更多地了解该疾病的抢救影响因素与对策， 更好地实现临床作用， 为临床上抢救室颤患者打下基础， 相关报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2011年10月～2014年9月收治的60例发生室颤患者， 其中男42例， 平均年龄（56.3±7.4）岁， 女18例， 平均年龄（55.4±8.7）岁。60例患者中32例曾经患有心脏病史， 17例曾患有心率失调或冠心病， 23例为高血压患者， 只有2例患者没有上述病症。患者入院后， 按照其人工复苏时间、有无前驱症状及发生心脏骤停等情况进行分组， 分为观察组35例、对照组25例， 两组患者病情、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后， 根据其不同程度的临床体征， 一旦发现患者出现意识丧失， 就立即启动急救系统， 早期观察患者意识、呼吸情况， 可有效减少除颤延误时间， 提高抢救效果；为防止患者发生心脏骤停[3]一旦患者发生室颤， 就要对其进行及时、有效的抢救复苏， 短时间内对患者既往病史进行判断， 给予吸氧、生命体征监测、开放静脉通道、给予抗心律失常药物进行治疗；根据患者情况， 及时给予心肺复苏， 在现场给予患者平卧位， 进行胸外按压， 帮助其建立有效的人工循环， 保持呼吸道通畅；早期除颤是抢救室颤患者的关键， 根据患者心电图显示， 及时对其进行心脏电除颤， 这是救治心脏骤停的重点， 如果首次除颤后， 患者仍存在心室颤动， 便立即对其进行心肺复苏， 待复苏2 min后， 检查患者心律情况， 切记不可连续性、反复性尝试心脏电除颤；患者经心肺复苏后， 心脏活动恢复稳定， 遵医嘱给予心血管活性药物， 密切观察患者生命体征、心电图、血流动力学状态；患者复苏成功后送入监护病房， 并对其密切监测至少48 h， 维持水、电解质和酸碱平衡， 防止患者再次发生心脏骤停及发生严重并发症， 例如继发感染、脑水肿、急性肾功能衰竭等。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

观察组总有效率为100.0%， 对照组总有效率为68.0%， 差异有统计学意义（P

3 讨论

经过对本组60例患者临床资料及抢救治疗过程进行回顾性分析， 总结室颤患者的抢救过程与急救措施， 影响室颤患者抢救结果的几个主要因素包括救治时间、人工复苏时间、抢救后的重症监护、有无前驱症状及发生心脏骤停等。室颤是一种常见的心血管疾病， 属于严重的急症之一， 患者一旦发生心律失常， 在发病后短时间内未能得到有效的抢救， 就会发生死亡。室颤患者抢救中的护理对策包括：急救设备及药物的准备、院前急救护理、抢救中心护理、重症监护， 从上述四个方面做起， 有助于提高抢救效果[4]。急救设备及药物准备是抢救室颤患者的重点， 充足的、完善的急救设备与物品药品能够保证患者得到及时的抢救， 根据相关数据表明， 每尽早给予患者除颤1 min， 将会提高其抢救成功率9%， 争取抢救时间对于患者来说， 至关重要。

院前急救护理包括短时间内判断患者既往病史及发病原因， 对其生命体征作出评估， 对无明显生命体征的患者， 应立即在现场对其进行心肺复苏， 最大限度帮助患者恢复心脏稳定， 保持患者呼吸道通畅， 建立多条静脉通道， 给予患者氧气吸入、心电监护， 对于无法自主呼吸的患者， 给予呼吸机辅助患者呼吸。抢救中心护理由专人负责对抢救过程、用药等情况进行详细记录， 使患者保持呼吸、脉搏、血压、心脏、呼吸的稳定， 帮助患者消除不良情绪。重症监护是决定患者抢救结果的关键， 对重症监护护理要求较高， 护理人员需要掌握相关的专业技术， 能够从容、冷静的处理好各种机械和技术应用， 例如：抢救技术、心脏辅助循环技术、机械通气技术、急诊心脏起搏器的安置等。

综上所述， 对于急救人员来说， 早期及时抢救患者， 将会提高室颤患者抢救成功率， 改善患者病情、提升抢救质量与效率。急救人员应具备良好的业务素质及笃实的专业能力、急救素质， 能够在抢救危重患者的时候， 做到临危不乱， 保持仔细、认真、负责的态度， 争分夺秒， 保证每一例患者的抢救效果， 最大限度挽救患者生命。

参考文献

[1] 雷娟，李涓萍，方昶， 等. 60例心室颤动的临床分析. 中国心脏起搏与心电生理杂志， 2013（4）：318-320.

[2] 李慧，王飒. 室颤患者的急救与护理体会. 中国民康医学， 2014， 26（1）：115-116.

[3] 黄育强. 112例室颤患者院前急救转运途中的救治体会. 蛇志， 2012， 24（4）：407-408.

[4] 唐利平，卢兰芳，覃淑英. 急性心肌梗死并发室颤的急救及护理. 蛇志， 2014， 26（3）：347-348.

[收稿日期：2014-11-14]