多层螺旋CT在诊断小儿气道异物中的临床应用价值

【摘要】目的探讨多层螺旋CT在诊断小儿支气管异物的临床应用与价值。方法对我院2011年月——2012年9月收治125例小儿支气管异物患儿进行X线与螺旋CT扫描。结果125患儿中x线检出103例，检出率为82.40%；螺旋CT检出121例，检出率96.8%，有4例未检出，漏诊率为3.20%。结论X线与CT检查都是确诊小儿气道异物检查方法，但是多层螺旋CT分辨率高于X线，多层螺旋CT能清楚显示异物的形态、位置及与气管之间的关系，是确诊小儿气道异物的首选检查方法。

【关键词】多层螺旋CT；常规X线；支气管异物

小儿气管、支气管异物，是临床上最常见的急性病症。多见于婴幼儿，5岁以下者占80-90%。若不及时诊断祛除异物，可引起患儿呼吸困难、甚至窒息导致死亡。因此，早期诊断十分重要。现将我院2011年5月——2012年11月收治的125例小儿支气管异物患儿经过X线和CT检查。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年5月——2012年11月门诊就诊125例小儿支气管异物患儿为研究对象，男78例，女47例。年龄1.5岁-6岁，平均4.8岁。病程1.5小时-9天。患儿表现为呛咳、咳嗽、呼吸困难、面色发绀及发热等症状。有明确异物吸入史88例，无明确异物吸入史37例。均经支气管镜或临床证实。

1.2检查方法

1.2.1X线检查患儿采用仰卧位，对其胸部透视，且分别点胸部吸气、呼气相X线片。

1.2.2螺旋CT检查采用Siemens公司生产的somatomemotionl6排螺旋CT机，扫描参数：电压120kV，电流75-200mA，层厚1.25-2.5mm，层距0.75mm，螺距1.2mm，采用仰卧位，气管起始处到膈面水平进行螺旋扫描，对于不配合的患儿，检查前均以10%水合氯醛加等量的生理盐水稀释后保留灌肠，待睡眠后进行扫描。扫描时间为0.5S/圈，一次性完成容积扫描，重建层厚0.625mm，重建增量0.5mm，将薄层图像传至工作站，进行图像分析，以表面阴影显示、透明成像、多平面重建等获得气管内部图像，观察气管、支气管异物的位置和形态。

1.3观察指标观察螺旋CT与常规X线检查和镜检结果符合情况。

1.4统计学方法计数型资料采用χ2分布检验方法，P

2结果

2.1X线检查结果X线检查出支气管异物103例，其中左支气管异物40例，右支气管31例，气管异物21例，中间段支气管异物11例。125例支气管异物患儿通过X线平片检查，确诊为103例，漏诊22例，检出率82.40%。

2.2螺旋CT检查结果螺旋CT检查出支气管异物121，其中左支气管异物46例，右支气管35例，气管异物25例，中间段支气管异物15例。螺旋CT检查的结果，125例支气管异物患儿通过螺旋CT检查，确断为121例，漏诊4例，漏诊率为3.20%，检出率96.80%。

2.3两种检查方法比对通过用X线和螺旋CT两种方法，对支气管异物患儿进行检查，X线胸透只能对金属异物能作出明确诊断，对于非金属异物不能直接显示，只能通过间接征象进行判断，容易导致误诊和漏诊。多层螺旋CT快速的容积扫描，从不同层面清楚地显示气管，支气管情况，而且其分辨率高，能使图像更为清晰，并更清楚的显示出异物的种类和部位。对比两组的检查结果详见表1，两组检出率螺旋CT扫描与X线胸片比较差异具有统计学意义（P

2.4异物种类花生米25例，葵花子皮21例，鸡骨头4例，核桃仁8例，玉米粒9例，腰果10例，塑料笔帽12例，金属扣11例、哨子15例、西瓜籽10例。经支气管镜或气管切开或咳出异物。

3讨论

小儿气管、支气管异物，多发生于5岁以下儿童，由于小儿咀嚼功能发育不健全，进食硬物时容易呛入气管、支气管，造成呼吸困难，如不及时诊治，严重会危机生命。普通的X线胸片，是以胸部透视和摄呼、吸气像为主，根据肺不张、肺气肿、阻塞性肺炎、纵隔摆动及支气管形态的改变等间接影像征象而确诊，但是X线透视，仅能对金属异物作出显像，对非金属异物不能直接显示，而且由于患儿不易配合，对肺阻塞，纵隔摆动不易发现，只能间接判断气道异物的存在，并X线胸片重叠较多，分辨率较低，对于肺透亮度改变不是十分敏感，如果阻塞性肺气肿较轻，容易出现漏诊、误诊。多层螺旋CT以其快速的容积扫描，可从各个不同层面清楚地显示气管，支气管，不仅扩大了观察扫描范围，能快速并完整地获取更薄、更清晰的图像，能判断异物的种类及位置；通过调节透明度，能显示透明的气管树枝及其内的异物，能准确判断异物和邻近气道的距离情况，减少了因患儿呼吸运动造成的伪影症；多层螺旋CT三维图像和多平面重建及超强处理技术，可将复杂的、直径小异物更好地显示出来，所以多层螺旋CT，可全面分析病情，为有效治疗提供可靠依据。综上所述，多层螺旋CT检查小儿支气管异物诊断准确率高，是确诊小儿气道异物的首选检查方法，值得临床推广应用。

参考文献

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