老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床价值分析

摘要：目的：探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床价值。方法：选取我院自2010年2月至2013年2月收治的80例老年重症心力衰竭患者，按住院尾号随机分为观察组与参考组，各为40例，给予观察组患者厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗，给予参考组患者美托洛尔治疗，观察两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率为92.5%，参考组患者治疗总有效率为72.5%，数据比较有统计学意义，P0.05，无统计学意义。结论：采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭患者取得较好疗效，有助于促进患者康复，不良反应低，值得临床上广泛推广与使用。

关键词：老年重症心力衰竭；急诊内科；临床价值分析

中图分类号：R541.6+1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-051-01

心力衰竭通常又称之为心肌衰竭，具体而言指患者在心脏运动的过程中，心脏无法有效的搏出同静脉回流量与身体组织代谢所需要的血液供应。这种疾病通常经过各种疾病来导致的患者心肌收缩能力的有效降低，从而进一步的降低了心脏的血液输出量，引发患者机体需求量供应不足。老年重症心力衰竭发病急、进程快、临床表现复杂，常伴随多种并发症，耽搁患者及时治疗会严重威胁患者生命安全，因此探讨有效的治疗方式有着重要的意义，笔者对我院收治的80例老年重症心力衰竭患者进行分组研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

我院自2010年2月至2013年2月收治的80例老年重症心力衰竭患者，男45例，女35例，年龄53.8-82.5岁，平均年龄（66.76±3.21）岁，病情表现：高血压性心脏病患者25例，冠心病患者39 例，扩张性心肌病患者26例。将患者按住院尾号随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者年龄、性别及病情等无显著差异，P>0.05，无统计学意义，可进行比较。

1.2方法

给予参考着患者美托洛尔治疗，采用常规治疗方式，使用强心剂、利尿剂以及硝普钠进行静脉微量注射，与此同时采用泵行持续的进行泵入治疗；之后给予患者美托洛尔12.5mg，一日两次，测量患者血压，控制患者收缩压>100mgHG。

给予观察组患者厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗。首先给予患者使用强心剂、利尿剂以及硝普钠进行静脉微量注射，之后采用泵行持续泵入治疗，在此基础上给予患者厄贝沙坦氢氯噻嗪片，一日一片；给予患者12.5～25mg美托洛尔治疗，一日两次，测量患者血压，控制患者收缩压>100mgHG。对比两组患者治疗前后临床症状改变情况。

1.3疗效判定

显效：患者心功能有效改善，呈现二级或者一级以上恢复，同时患者心室射血分数增加≥20%。有效：患者心功能出现改善，呈现一级恢复，同时患者心室射血分数增加≥10%。无效：患者心功能未出现明显改善。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2 结果

观察组患者治疗痊愈8例，显效18例，有效11例， 治疗总有效率为92.5%，参考组患者治疗后痊愈4例，显效11例，有效14例，治疗总有效率为72.5%，数据比较有显著差异，P

3 讨论

心力衰竭通常又称之为心肌衰竭，具体而言指患者在心脏运动的过程中[1]，心脏无法有效的搏出同静脉回流量与身体组织代谢所需要的血液供应。这种疾病通常经过各种疾病来导致的患者心肌收缩能力的有效降低[2]，从而进一步的降低了心脏的血液输出量，引发患者机体需求量供应不足[3]。老年重症心力衰竭发病急、进程快、临床表现复杂，常伴随多种并发症，耽搁患者及时治疗会严重威胁患者生命安全，因此探讨有效的治疗方式有着重要的意义。美托洛尔属于一种2A 类即无部分激动活性的β1―受体阻断药[4]，一方面可以有效地降低患者心脏心率，阻碍患者心脏收缩力，另一方面可以降低自律性以及延缓房室传导时间；然而该药物增加患者心脏左心室的射血分数的需求比较小，虽然具有一定的治疗效果，却不十分显著。采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗，厄贝沙坦氢氯噻嗪属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，可以有效地抑制患者AngⅠ转变成为AngⅡ，与此同时能够有效地诘抗 AT1 受体特异性，从而抑制患者血管的收缩与醛固酮释放，进而发挥降压作用。

本文观察组患者治疗痊愈8例，显效18例，有效11例， 治疗总有效率为92.5%，参考组患者治疗后痊愈4例，显效11例，有效14例，治疗总有效率为72.5%，数据比较有显著差异，P

参考文献：

[1] 冷秀芝.黄芪注射液联合老年重症心力衰竭急诊内科治疗肌炎的临床疗效观察[J].医学信息，2010，21（08）：2185-2186.

[2] 沈英鹏.黄芪联合老年重症心力衰竭急诊内科治疗肌炎的效果观察[J].中外健康文摘，2012，09（13）：218-219.