2009—上海市成人麻疹流行特征及影响因素分析

摘要：[目的]分析上海市成人麻疹流行特征及其影响因素。

[方法]采用描述性流行病学方法，对2009—2012年上海市成人麻疹发病资料进行流行病学分析，并以虹口区为监测点，采用二阶段随机抽样的方法对2010年18岁以上成人麻疹抗体水平进行检测分析。

[结果]除8月龄以下小儿外，成人是麻疹发病的主要群体，无免疫史和免疫史不详是影响成人麻疹发病的主要因素，也是影响成人麻疹抗体水平及其分布的主要因素，与我国防治麻疹的历史有密切关系。

[结论]加强成人免疫应当是目前提高成人麻疹免疫屏障，减少发病的主要途径。建议可以加强对10～15岁儿童的免疫，以达到提高成人整体抗体水平的目的。

关键词： 成人麻疹；流行特征；强化免疫；抗体分布 中图分类号： R 183.3文献标志码：

中国自1978年实施计划免疫政策以来，常规免疫接种率维持在85%～90%。上海市防治麻疹成绩显著[1-3]，多次开展麻疹强化免疫工作，尤其是1977—1978年及1993—1994年，先后2次分别对上海市全市的中小学（5～19）岁人群进行了大规模麻疹疫苗强化免疫（接种率98.19 %），使上海市麻疹发病率大幅度下降， 1995年麻疹报告发病率降至历史最低，为0.11/10万。2000年以后，随着外来人口导入增多等原因，发病率明显上升，病例多以低月龄小儿和成人麻疹为多；本市户籍人口病例多集中在20～49岁，外来人口病例对集中在20～39岁。2012年全市报告病例592例，本市246例，外来人口346例，20岁以上成人病例分别占77.64%和60.40%。为了解影响成人麻疹发病的因素，我们以虹口区为检测点，对18岁以上成人进行抗体水平检测，并对上海市2009—2012年麻疹发病情况进行分析。

1资料与方法

1.1样本来源

采用二阶段随机抽样的方法确定样本，监测对象为2010年18岁以上本区户籍人口。虹口区共有8个社区，按整群抽样的方法随机抽取虹口区江湾、四川北、欧阳3个社区为调查点，本市户籍人口数分别为1 015户、714户和944户。每个调查点按住户的地理位置实际分布情况，每25户分为一群，按简单随机抽样的原则，在所有群中随机抽取3个群作为调查户，该户中所有18岁以上本市户籍人口作为调查样本。3个社区共计获得225户，其中18岁以上监测对象190人，最小年龄18岁，最大年龄60岁。在8个社区共调查孕妇30人，年龄为26～32岁。

2009—2012年上海市麻疹疫情资料来自上海市法定传染病疫情及突发公共卫生事件报告。

1.2血样采集

采集上臂静脉血5 mL，离心取上清液，于4℃保存1～2 d，备用。

抗体检测采用ELISA方法，试剂盒采用德国维润赛润研发有限公司的麻疹IgG检测试剂盒，采用定量方法，使用波长为405 nm，按照试剂盒说明书操作。

IgG抗体水平>200 mIU/mL为阳性，

1.3数据分析

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行描述性流行病学分析，统计指标的组间比较采用成组统计检验的方法。

2结果

2.1各个年龄组抗体水平

18岁以上健康成年人190人，分为5个年龄组，孕妇组30人。经检验各组抗体水平分布呈对数正态分布（P=2.0），计算各组抗体的阳性率，保护率和几何抗体平均浓度（GMC），见表1。