甲磺酸法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效和安全性

[摘要] 目的 研究分析甲磺酸法舒地治疗急性脑梗死的临床疗效及其安全性。方法 按照随机数字表法将方便选取的该院神经内科2014年6月―2016年6月收治的78例急性脑梗死患者分为两组，观察组39例患者采用甲磺酸法舒地尔治疗，对照组39例患者采用常规治疗，并对比其血清因子水平及临床疗效。结果 两组患者治疗前的Hcy、CRP等因子水平相比，其差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的Hcy为（8.58±1.22）mol/L，CRP为（9.56±3.42）mg/L，低于对照组患者的（18.01±2.11）mol/L、（14.32±4.51）mg/L，组间差异有统计学意义（P

[关键词] 甲磺酸法舒地尔；急性脑梗死；安全性

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（a）-0110-03

急性脑梗死（Acute cerebral infarction， ACI）也被称为缺血性脑卒中，偏瘫、感觉障碍、失语、眩晕、意识障碍等为主要临床表现，对患者的生活质量造成严重影响。临床常采用拜阿司匹林肠溶片治疗ACI，稳定病情，缓解临床症状，但对Hcy与CRP因子的改善效果不显著[1]。法舒地尔作为一种新型的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（Rho激酶）抑制剂，能够有效扩张血管，降低内皮细胞张力，改善脑组织微循环，同时还可以降低神经功能损伤[2]。该研究对该院神经内科于2014年6月―2016年6月收治的78例急性脑梗死患者分别采用常规治疗与法舒地尔治疗，并对比分析其临床疗效与安全性，为临床选择最佳的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将方便选取该院神经内科收治的78例急性脑梗死患者分为观察组（39例，甲磺酸法舒地尔治疗）、对照组（39例，常规治疗）。纳入标准：①所有患者均符合1996年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死标准[3]；②经CT、MRI辅助检查证实为前循环供血区脑梗死；③患者及家属均签署知情同意书，并自愿加入该研究。排除标准：①合并严重肝、肾、心等多脏器功能衰竭者；②合并痴呆、认知功能障碍、精神障碍者；③不配合临床治疗者。观察组39例患者，男性20例，女性19例，年龄为45～82岁，平均年龄为（65.3±12.5）岁，起病至入院6～48 h，平均病程（17.2±11.3）h，对照组39例患者，男性22例，女性17例，年龄为45～82岁，平均年龄为（64.8±11.9）岁，病程8～48 h，平均病程（18.1±10.4）h；两组患者的性别、年龄、病程等临床资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组39例患者采用常规治疗措施，口服拜阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字J20130078）10 mg/次，1次/d。观察组39例患者在对照组基础上给予甲磺酸法舒地尔治疗，将30 mg注射用甲磺酸法舒地尔（批准文号：国药准字H20120028）溶入0.9%氯化钠注射液100 mL，静脉滴注，2次/d。两组患者共接受2个疗程治疗，15 d为1个疗程。

1.3 疗效标准

临床疗效评判标准按照美国国立卫生院神经功能缺损量表（NIHSS）进行测定，基本痊愈：临床病症显著消失，神经缺损功能评分减少91%～100%；显著有效：临床病症显著消失，神经功能缺损评分减少46%～90%；有效：临床病症部分消失，神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：尚未达到以上标准。

1.4 统计方法

该研究中所有数据均通过 SPSS 19.0统计学软件分析，患者临床疗效为计数数据，以[n（%）]表示，以χ2检验；两组患者治疗前后血清Hcy、CRP因子水平为计量数据，使用均数±标准差（x±s）表示，组间资料比较采用t 检验；P

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的CRP与Hcy因子水平变化状况

两组患者治疗前的Hcy、CRP等因子水平相比，其差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的Hcy为（8.58±1.22）mol/L，CRP为（9.56±3.42）mg/L，低于对照组患者的（18.01±2.11）mol/L、（14.32±4.51）mg/L，且组间差异有统计学意义（P

2.2 两组患者的临床疗效对比

观察组患者经1个月治疗后临床总有效率为94.87%，对照组患者的临床总有效率为79.49%，两组相比其差异有统计学意义（P

3 讨论

作为神经内科常见的心脑血管疾病，急性脑梗死因脑动脉粥样硬化、血管内膜受损所致脑动脉管腔狭窄、血栓、脑组织缺氧缺血，诱发神经功能障碍[4]。急性脑梗死常发于40～60岁及其以上的中老年人群，对患者的生命安全造成严重威胁[5]。临床常采用拜阿司匹林肠溶片治疗，能够稳定病情，缓解临床病症，但对血清Hcy、CRP因子的改善效果不显著[6]，临床疗效有限，因此该研究在此基础上联合甲磺酸法舒地尔药物治疗，以提高其临床疗效。

甲磺酸法舒地尔是一种Rho激酶抑制剂，属于盐异喹啉磺胺衍生物，经阻断Rho激酶对肌球蛋白轻链磷酸酶的抑制，阻止钙敏化效应，扩张血管，增加侧支循环，扩张粥样硬化斑块狭窄，改善脑灌注[7]。研究指出[8]，脑梗死发作后6～12 h，缺血区开始大量分泌CRP炎性因子，可持续6～9h，此类炎性细胞的聚集会加重脑组织损伤程度，导致神经功能恶化。该研究中治疗后观察组患者的Hcy为（8.58±1.22）mol/L，CRP为（9.56±3.42）mg/L，低于对照组患者的（18.01±2.11）mol/L、（14.32±4.51）mg/L，且组间差异有统计学意义（P

综上所述，急性脑梗死患者应用甲磺酸法舒地尔药物治疗具有显著临床疗效，能够降低患者Hcy、CRP水平，改善脑水肿、神经功能缺损，促进机体早日康复，值得临床应用。

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（收稿日期：2016-09-07）