雾霾天咳嗽,何时该就医

【前言】雾霾天咳嗽,何时该就医由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。北京地区PM2.5主要来自于燃煤、土壤尘、二次无机气溶胶、工业污染、汽车尾气与垃圾燃烧以及生物燃烧后的细颗粒物，也有城市扬尘、二硫酸盐、硝酸}、烟煤烟尘等成分。PM2.5中亦包含多环芳烃这样的强致癌物，2013年，WHO将PM2.5正式列入一级致癌物质，危害程度等同于烟...

近日，北京市气象部门已经多次雾霾橙色预警以及一次红色预警。在红色预警下，幼儿园和学校停课，汽车分单双号限行，相信身在北京的人们充分感受到了雾霾的威力。雾霾从2008年被美国大使馆监测，2011年被中国政府纳入空气质量标准，在2014年被纳入自然灾情进行通报，到现如今频繁拉响的橙色预警，人们越来越担心雾霾对健康的影响，至呼吸科门诊就诊的患者也越来越多。那么，雾霾对呼吸系统究竟有着什么样的影响？雾霾天咳嗽，什么情况下必须去医院诊治呢？

雾霾对呼吸系统有哪些影响

影响一：哮喘、慢阻肺等疾病发病率增加

呼吸系统通过气管支气管和鼻腔与外界联通，这一生理结构决定了呼吸系统对PM2.5（即可入肺细颗粒物）没有任何过滤、阻拦能力。一个正常成年人每天大约吸入10立方米的空气，PM2.5 >500ug/m3（也就是俗称“爆表”）时，我们将每天吸入大约5mg的PM2.5。这些数以亿计的细颗粒物进入下呼吸道，短期看来，可造成咳嗽、喘息发作和呼吸道感染，长期看来，会增加支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和肺癌的发生，也会使已患的支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病频繁的急性加重、住院率增高，变得难以控制。

影响二：可能导致肺癌患病率上升

北京地区PM2.5主要来自于燃煤、土壤尘、二次无机气溶胶、工业污染、汽车尾气与垃圾燃烧以及生物燃烧后的细颗粒物，也有城市扬尘、二硫酸盐、硝酸}、烟煤烟尘等成分。PM2.5中亦包含多环芳烃这样的强致癌物，2013年，WHO将PM2.5正式列入一级致癌物质，危害程度等同于烟草。PM2.5平均浓度如果在2年内上升超过10 ug/m3，则肺癌的患病率会显著上升，导致女性患肺癌的可能性较男性更大。

影响三：将细菌病毒带入呼吸道

细菌、真菌和病毒也可以气溶胶形式存在于PM2.5中（已证实有1300多种微生物），我国PM2.5中微生物86.1%为细菌，13%为真菌，病毒约1%，以气溶胶中的氨氮物质和水份维持生存。也有学者认为PM2.5可促进结核杆菌进入呼吸道上皮细胞内，而近年来肺结核感染呈上升趋势，两者之间的联系值得进一步研究。

影响四：破坏气道屏障，增加基础疾病患者死亡风险

雾霾中的微生物是否致病亦尚无定论，但雾霾中的可吸入颗粒物停留在气道内，可引起一系列的气道问题，如破坏气道上皮屏障，损害细胞信号通路，引起巨噬细胞自噬（相当于气道的免疫卫兵自杀），增加炎性细胞浸润，从而导致气道炎症，削弱气道的免疫功能，并发感染，诱发气道痉挛，增加有基础疾病的患者的死亡风险。钟南山院士的研究表明，可吸入颗粒物浓度每升高10 ug/m3，我国居民住院率上升3.1%，死亡率上升2.5%。

雾霾天咳嗽何时该就医

目前看起来，雾霾天确实会带来一些急性的呼吸系统的症状，如咳嗽、喘息、胸闷，也会使得已有的慢性呼吸系统疾病（如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病）加重，长期可诱发支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等疾病。如果目前已患有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等疾病，而在雾霾天出现了症状加重，需要至呼吸专科医生就诊，以便评估病情，调整长期用药，或是住院治疗（已有研究证实PM2.5的增加直接导致支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者的住院率增高）。

如果没有基础疾病，在雾霾天出现了咳嗽、气短、喘息等症状，且时间超过两周、不能自行缓解，亦建议尽快至呼吸科门诊就诊。

若是平素无基础疾病，由雾霾天诱发的咳嗽喘息等症状在空气转好的数天内即可缓解，则有可能为气道对空气污染的自然反应，是人体的保护机制在起效，建议观察症状，暂不需就诊。

无论是哪种情况，都需要定期体检，在雾霾天收听天气质量评估，根据空气质量分级来进行或减少户外活动，并加强防护。

施焕中，北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任，主任医师，教授。国家自然科学基金委员会专家评审组成员；中华医学会呼吸病学分会青年委员会副主任委员等。