舒适护理应用于肝硬化上消化道出血患者的临床护理体会

【摘要】目的探讨采取舒适护理对肝硬化上消化道出血患者的临床护理体会。方法选取我院自2010年11月-2011年11月肝硬化上消化道出血患者100例，在对患者治疗的同时采取舒适护理，了解患者及患者家属的护理体会及满意度。结果其中痊愈84例，没有痊愈仍然出院8例，死亡8例。其中非常满意41例，满意49例，不满意10例。结论舒适护理对患者的痊愈有很大的作用，可以让患者更加舒适，放松心情，缓解心理压力，以乐观积极的态度去配合治疗，提高治疗的成功率。

【关键词】舒适护理；肝硬化上消化道出血；临床护理体会

随着社会的发展与进步，慢性疾病越来越多，肝硬化就是其中的一种慢性肝病，肝硬化（hepatic cirrhosis）主要是由于病毒、虫积、酒食或者药物等不同病因长期损坏肝脏，主要表现为右肋胀痛坚硬、恶心纳差等。消化道出血是一种常见病，多数都会因为发病快，所以诊断的不够清楚，从而导致对患者的生命造成伤害，死亡率较高，上消化道出血就是指出血点在屈氏韧带以上的消化道。舒适护理可以让患者更积极的接受配合治疗[1]。针对以上因素，选取我院自2010年11月-2011年11月肝硬化上消化道出血患者100例，对肝硬化上消化道出血患者采取治疗，并且采取舒适护理，了解患者及患者家属的护理体会及满意度，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院自2010年11月-2011年11月肝硬化上消化道出血患者100例，其中男60例，女40例，年龄在21-71岁，平均年龄（41.5±12.5）岁。所有患者都诊断，确诊为肝硬化上消化道出血。在100例肝硬化上消化道出血患者中失血性休克的患者有6例，出血量在300毫升以下的有30例，出血量在600毫升左右的有50例，出血量在1500毫升左右的有14例。出血原因主要包括：饮食刺激过度61例，疲劳过度26例，排便用力过度8例，其他原因5例。

1.2舒适护理

1.2.1基本舒适护理首先因为上消化道出血患者会出现呕血和便血的情况，所以要让患者采取平卧位，头要偏向一侧，下肢要稍稍的抬高，这样可以保证脑部的供血，要帮助患者把血迹清理干净，让患者舒适一些，要保持患者的呼吸道通畅，可以适当地给予吸氧，要帮助患者保暖，不要让患者太冷。便血的时候，要让患者采取仰卧位，然后帮助患者清理干净，让患者的皮肤保持干净、干燥，这样可以让患者更加舒服，要记录患者呕血、便血等情况的次数和细节，这样可以记录患者详细的出血量，若太大量就要及时抢救。要帮助患者尽快地止血，可以采取生长抑素，这样可以明显减少出血量，出血量过大或者过快，容易造成死亡，要随时观察生命体征。患者要绝对的卧床休息，所有的日常活动都要由护理人员及家属协助完成，要按照患者的病情采取患者最舒适的，要帮助患者翻身，防止患者长时间不翻身引起的痉挛，要尽量减少患者用力，这样可以让患者更舒适，不容易加重病情，出血的时候不可以喝水。夜间巡防的时候不要用手电筒，光线会让患者无法舒适的睡眠。

1.2.2心理舒适护理首先要让患者了解自己的病情，知道肝硬化上消化道出血的知识，这样可以让患者放松点心情，不会有对病情未知的恐惧感，患者一般都会存在焦虑、不安、恐惧、暴躁等负面情绪，热情大方的对待患者，及时解答患者及患者家属的疑问，可以建立患者及医护人员之间的信任感，让患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪。而且上消化道出血发病很快，比较大量的出血会造成患者精神极度的紧张，而且会极度恐惧。要为患者讲解如何治疗，怎样更好的配合治疗，让患者更有信心战胜病魔，以更积极乐观的态度去配合治疗，使治疗更加顺利，提高生存率。为了让患者放松，让心理更加舒适，要为患者创造一个舒适的环境，保持床单的清洁、干燥，要控制室内的温度，要经常开窗户，保持室内换风，确保室内光线不要太亮，这样可以让患者更好的休息。

1.3观察指标主要观察肝硬化上消化道出血患者及家属经过舒适护理后的护理体会及满意度。

1.4统计学方法数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用t进行检验，并且P

2结果

经过治疗与精心的舒适护理后，患者以很积极的态度配合治疗，患者及患者家属的满意度大大提升，本组100例肝硬化上消化道出血患者，其中84例痊愈出院，8例没有痊愈但仍然出院，8例患者死亡。死亡原因是因为失血性休克6例，肝性脑病2例。其中非常满意41例，满意49例，不满意10例。

3讨论

随着社会的发展与进步，慢性疾病越来越多，肝硬化就是其中的一种慢性肝病，肝硬化主要是由于病毒、虫积、酒食或者药物等不同病因长期损坏肝脏，从而导致肝细胞变性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，而逐渐导致肝脏结构不可逆改变，主要表现为右肋胀痛坚硬、恶心纳差、倦怠乏力、腹筋怒张、红丝赤缕、舌头紫暗、脉弦[2]。消化道出血是一种常见病，多数都会因为发病快，所以诊断的不够清楚，从而导致对患者的生命造成伤害。消化道出血通常分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血就是指出血点在屈氏韧带以上的消化道，其中包括食道、胃和十二指肠等部位的出血[3]。根据本次实验结果，其中84例患者痊愈且出院、8例患者未痊愈仍出院、8例患者死亡；其中41例患者非常满意、49例患者满意、10例患者不满意；可以知道舒适护理对患者的痊愈有很大的作用，在日常护理工作的时候，加上舒适护理的理念，这样就可以让患者在得到治疗的同时，更加舒适，放松心情，缓解心理压力，可以用乐观积极的态度去配合治疗，更加顺利地进行治疗，提高治疗的成功率。

参考文献

[1]周静，刘伟.对住院患者实施舒适护理的效果及可行性分析.中国实用护理杂志，2007，23（6）：11.

[2]罗姝芳，辛琼，赵雅智，等.护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者康复的影响[J].中国现代药物应用，2010，4（13）：171.

[3]谭洁，沈淑蓉.急救护理流程在门脉高压性上消化道大出血应用体会[J].浙江中西医结合杂志，2010，20（9）：586.