48例产后大出血临床救治中的护理配合体会

【摘要】目的探讨在产后大出血发生后临床救治中的护理配合措施。方法回顾分析我院收治的48例产后大出血患者临床救治中的护理配合。结果经及时有效地治疗及护理配合，本研究中选取的患者治愈的有47例，另外有1例患者由于剖宫产术后出现出血性休克、DIC等而引起多器官功能衰竭而发生死亡。结论产后大出血病情危急，护理人员需要保持沉着、冷静的心理，积极配合医生进行紧急救治工作，在护理过程中需要针对患者大出血原因进行有针对性的、科学有效的护理，从而使产后大出血并发症进一步降低，使患者生存率进一步提高。

【关键词】产后大出血；救治；护理配合

产妇分娩期出现最严重的并发症是产后出血，这也是造成产妇死亡的重要原因之一，居首位。造成产后出血的因素包括：凝血功能障碍、宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、精神因素。产后出血因其病情变化快，对产妇的生命随时可能造成危及，因此医护人员需要在最短时间内给予产妇积极有效的抢救和治疗。本文回顾分析我院收治的48例产后大出血患者临床救治中的护理配合。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2008年1月-2012年7月收治的48例产后大出血患者，年龄20-38岁，平均年龄（26.7±3.6）岁；孕30-42周，平均孕周（37.4±2.7）周；其中31例（64.58%）初产妇，17例（35.42%）经产妇；自然分娩24例（50.00%），剖宫产14例（29.17%），阴道助产10例（20.83%）。

1.2诊断标准产后大出血诊断标准为：阴道出血量在胎儿分娩后24h内≥500ml。主要临床表现：阴道流血，面色苍白、头晕、血压降低，甚至休克等。

1.3救治方法给予患者平卧位，若需必要给予患者头低足高位，从而利于下肢静脉的回血；若患者发生产后出血需要给予其宫外按摩手段，从而对子宫收缩起到进一步促进作用，同时给予宫缩素静脉滴注或注射，麦角新碱肌内注射；若患者产后大出血伴有休克症状，则需要立即给予高渗糖和低分子右旋糖酐等进行静脉滴注，同时需要采用纱布进行子宫填塞止血。

2结果

经及时有效地治疗及护理配合，本研究中选取的患者治愈的有47例，另外有1例患者由于剖宫产术后出现出血性休克、DIC等而引起多器官功能衰竭而发生死亡。

3讨论

一旦产妇发生产后大出血，护理人员必须保持冷静，积极做好护理配合工作：

3.1护理人员需要立即给予患者吸氧及保暖处理，同时保持平卧姿势；为患者迅速而准确的建立2条静脉通道，在穿刺时采用大号针头。若需必要，则可将患者静脉予以切口，从而能够快速及时的进行输血输液；立即对患者进行血型检测，并且做好相关的交叉输血准备；对患者生命体征、子宫复旧等情况进行密切观察，同时做好相关记录。在对患者进行护理时需要找出造成患者大出血的原因进行：若患者为产后宫缩乏力，则需要给予子宫按摩，同时注射缩宫素，从而使宫缩能力加强；若患者为凝血功能障碍，则需要根据病因不同而给予不同护理；若患者由于胎盘因素，则需要根据实际情况给予适宜的护理；若患者为软产道裂伤，则需要进行准确迅速的修补与缝合。

3.2给予患者平卧位，若需要必要则给予头低足高位，从而利于下肢静脉回流。同时需要保持患者呼吸道通畅，同时需要对患者口唇、指甲以及面色等进行观察，测量四肢温度和尿量，从而使能够对休克征兆及时发现。

3.3患者通常在发生产后大出血后出现恐慌、紧张的情绪，同时由于流血过多和精神过度紧张，而其中部分患者会很快发生休克或昏迷。护理人员在需要针对这一常规现象给予适当心理护理，为患者解释发生产后大出血的相关理论及救治措施，从而使患者能够尽快消除或降低恐慌心理，保持良好心态，积极配合医护人员的救治。

3.4在对患者进行紧急救治后，护理人员需要对患者情绪和生命体征进行密切观察，准确科学的对出血量进行评估，同时做好详细记录；对患者子宫收缩情况、腹部和会位伤口进行密切注意。若患者有异常出血，需要立即与医生进行沟通，从而能够对诊治方案进行及时调整，同时为防止感染需要常规给予抗生素。提醒并督促患者保持会阴清洁。

3.5大部分发生大出血的患者会由于贫血而造成机体抵抗力急剧下降，同时在救治过程中多种侵入性的操作手段也非常容易导致患者发生感染，因此必须保持环境的清洁，对病房进行定期消毒，保持室内通风。在救治过程中，必须严格按照无菌操作技术进行阴道内和宫腔内的操作，给予患者抗生素应用，保持衣物、床单清洁与干燥，少食多餐，给予有营养、高热量食物，从而使抵抗力进一步增加，感染的几率进一步降低。

总之，产后大出血病情危急，护理人员需要保持沉着、冷静的心理，积极配合医生进行紧急救治工作，在护理过程中需要针对患者大出血原因进行有针对性的、科学有效的护理，从而使产后大出血并发症进一步降低，使患者生存率进一步提高。

参考文献

[1]易利华.产后出血的预防和护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（8）：1173-1174.

[2]程光磊.产后出血的抢救护理及预防[J].中国医药导报，2011，8（9）：112-113.