90例冠心病合并肺心病临床分析

[摘要] 目的 探讨冠心肺合并肺心并的临床特点及治疗。方法 选择我院2007年至2011年收治的冠心病合并肺心病的患者90例，并将其临床资料与同期收治的90例单纯肺心病的患者做比较分析。结果 观察组在60岁以上，患者高血压病、糖尿病、心力衰竭、高脂血症、急性肺水肿的比率均高于对照组，差异有统计学意义(P

[关键词] 冠心病； 肺心病； 临床分析

[中图分类号] R541.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

为提高诊治冠心病合并肺心病治疗水平，改善患者生存质量，本次研究选择我院2007年至2011年收治的冠心病合并肺心病的患者90例，并将其临床资料与同期收治的90例单纯肺心病的患者做比较分析，旨在为临床诊治提供参考依据，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究选择冠心病合并肺心病的患者90例为观察组，单纯肺心病的患者90例为对照组，两组均符合全国第三次肺心肺专业会议于1997年制定的“慢性肺原性心脏病诊断标准”，及WHO在1979年制定的“缺血性心脏病命名及诊断标准”。观察组男75例，女15例，年龄51-85岁，平均47.8岁。肺心病病程为1.5-19年，平均8.5年。79例患者有十年以上抽烟史。对照组男74例，女16例，年龄52-86岁，平均47.5岁。肺心病病程为2-18年，平均8.9年。75例患者有十年以上抽烟史。临床表现：患者均有咳嗽、咳痰史。部分患者心前区不适、胸闷气短、典型心绞痛发作、陈旧性或急性心肌梗死、心源性休克。

1.2 方法 对所有患者行强心、抗感染、纠正心律失常、解痉平喘等综合性基础治疗。观察组胸闷及心前区不适者，症状可在经休息或硝酸甘油含化或静脉滴注后缓解；患者在夜间阵发性呼吸困难时，可在茶碱类药物效果不明显时加用硝酸甘油治疗。患者并发感染较难控制或已控制但肺部湿罗音减少不明显及仍存在低氧血症者，需应用强心剂对低氧血症和肺部湿罗音进行改善。对照组心前区不适和胸闷在休息和给予硝酸甘油治疗后症状无明显变化，因酸中毒、缺氧、感染而导致的右心功能不全时，强心药物应用未取得较好疗效，在进行氧疗、利尿和控制感染后方能对心功能有效改善。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件，组间比较行X2检验，P

2 结果

2.1 两组并发症及症状比较 观察组在60岁以上，患者高血压病、糖尿病、心力衰竭、高脂血症、急性肺水肿的比率均高于对照组，差异有统计学意义(P

表1 两组并发症及症状比较 [例（%）]

注：*与对照组比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组胸片检查结果比较 观察组胸片检查除右下肺动脉增宽外，其它左心室大、双心室大、右心率大、主动脉钙化均与对照组存在差异(P

表2两组胸片检查结果比较 [例（%）]

注：*与对照组比较差异无有统计学意义。

2.3 两组心电图检查结果比较 观察组除肺性P波外，其它心肌梗死、房室阻滞、左束支阻滞、持续ST-T改变、持续性房颤均高于对照组，差异均有统计学意义(P

表3 两组心电图检查结果比较 [例（%）]

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P

2.4 临床效果 观察组90例中，治愈68例，占75.6%，无效出院5例，死亡17例，占18.9%。对照组好转78例，占86.7%，死亡12例，占13.3%。

3 讨论 冠心病合并肺心病在临床较为多发和常见，老年群体中具有更高发病率[1]，两种疾病在发病机制、病理因素、流行病学方面均存在一定差异，但却互为高危因素，相互影响并发生作用，较单纯肺心病或冠心病的患者更具有危险性，致残率、致死率均比单一发病者高，在临床诊治过程中存在一定难度[2-3]。依据慢性肺心病合并冠心病的临床特点进行分析，年龄在60岁以上，且伴有高血糖、高血脂、高血压的机率显著高于单纯肺心肺患者。因老年患者对疼痛不敏感，单凭心绞痛不能为合并冠心病的指标，应辅助行X组和心电图检查，以对本病进行准确诊断，降低漏诊误诊率。给予氧疗、解痉去痰、改善通气，控制感染，纠正水电解质酸碱失衡，加强营养支持，并针对冠心病症状采取针对性的治疗措施，可提高临床治愈率，改善患者生存质量。

参考文献

[1] 金炬,潘桂林.慢性肺心病合并冠心病92例临床分析[J].安徽医药,2005,9(2):928-929.

[2] 叶任高.内科学[M].人民卫生出版社,2002:310.

[3] 曾尹定,关启刚.常规、运动、动态心电图评估冠心病心肌缺血的价值[J].医师进修杂志,2006,26:1-3.