手术室护士职业倦怠状况的调查分析

摘要：目的 探讨手术室护士职业倦怠的情况及影响因素，提出对策。方法 对成都市两所三甲医院的手术室护士采用问卷调查法进行调查，问卷包含一般资料问卷和MBI-GS量表两部分。结果 多种人口学因素如年龄、婚姻状况、职称、学历等可以影响手术室护士的职业倦怠状况。高年资护士在情绪衰竭、去个性化两方面分值均高于低年资护士。在不同学历的手术室护士中，本科生的个人成就感是最低的。结论 提供优质环境，提高管理层对手术室护士职业倦怠的重视，加强护士心理健康疏导，提高学历水平，以降低护士职业倦怠的程度，促进护士身心健康，提供优质护理服务。

关键词：手术室护士；职业倦怠；心理健康

职业倦怠又称过度疲劳综合征,是临床心理学家费登伯格[1]于1974年首次提出的，是用来描述护理人员由于长期面临情感和人际压力而产生的认知与情感上的反应，也是指个体在工作重压下产生的身心疲劳与耗竭的状态。手术室护士是在特殊环境中从事特殊护理专业的群体，他们长时间处于高强度、快节奏的工作状态，同时手术室护理工作又是一种专业性较强的脑力劳动和体力劳动的同时付出，责任重、工作量大、精神高度紧张，容易导致护士出现职业倦怠[2]。笔者调查了121名在成都市的两所三甲医院工作的手术室护士，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料调查对象为成都市内两所三级甲等医院手术室护士共121名，其中女性118人，男性3人，年龄20~48（29.91±7.07）岁。学历：中专34人，大专76人，本科11人。婚姻状况：未婚56人，已婚62人，其他3人。就业性质：在编37人，在聘84人。调查内容包括两部分：护士一般资料问卷、Maslach职业倦怠调查通用量表。

1.2 方法

1.2.1调查工具①一般资料问卷：内容包括年龄、性别、婚姻状况、总工作年限、学历、职称、目前岗位工作年限、继续教育情况、月收入、编制性质等；②Maslach职业倦怠调查通用量表（简称MBI-GS），是工作倦怠方面最权威、最常用的量表。量表采用利克特7分等级评分，第一、二个维度分值越高则倦怠越强，第三维度采用反向计分后，总分越高表示工作倦怠的程度越高。

1.2.2调查方法调查者将2种量表装订成册（包括1份调查对象一般资料问卷，1份MBI-GS量表，1份知情同意书），交由护士长发放。本调查共发放125份问卷，收回有效问卷121份，有效回收率为96.8%。

1.3统计学方法调查数据用SPSS 17.0进行统计分析，采用方差分析、t检验。

2结果

2.1样本总体情况所参与调查的121名手术室护士的职业倦怠的总体情况为情感衰竭（14.10±1.82），去个性化（5.45±1.06），低个人成就感（24.79±1.71）。从职业倦怠程度来看：情感衰竭方面，属于严重程度的占20.7％，而中度占76％，仅有3.3％的手术室护士情感衰竭得分为低分；去个性化方面：低分占97.5％，中等程度占2.5％；低个人成就感方面，参与调查的121名护士得分均在22分及以上。以上数据表明，本研究所调查的群体职业倦怠程度较高，细分则显示，手术室护士存在较严重的情感衰竭，个人成就感很低。

2.2多种因素影响手术室护士的职业倦怠状况在对手术室护士一般资料的分析中，我们发现，多种因素影响护士的职业倦怠水平，包括年龄、婚姻状况、学历、职称、总工作年限、目前岗位工作年限。

2.2.1不同年龄护士的职业倦怠状况比较调查表明，年龄是影响手术室护士职业倦怠的重要因素之一。

2.2.2不同婚姻状况护士的职业倦怠状况比较已婚和未婚组比较，情感衰竭和去个性化两方面具有显著性差异，差异具有统计学意义。其中，已婚组的护士在这两项得分方面要高于未婚组。而低个人成就感方面则无统计学差异。见表2。

2.2.3不同学历护士的职业倦怠状况比较本次调查在不同学历护士方差分析结果显示，低个人成就感方面具有显著统计学差异。其中，本科及以上的低个人成就感得分最高，大专其次，中专最低。两两相比，差异均具有统计学意义。见表3。

2.2.4不同职称护士的职业倦怠状况比较调查结果显示，职称也是影响手术室护士职业倦怠状况的重要因素。在不同职称护士的评分中，低个人成就感无统计学差异，而情感衰竭、去个性化均有统计学差异。主管护师的得分最高，其次是护师，与护士相比，差异具有统计学意义，其中情感衰竭具有显著性差异。见表4。

2.2.5不同工作年限护士的职业倦怠状况比较调查显示，工作年限的长短可以影响手术室护士的职业倦怠水平，分析表明，不同工作年限的护士在情感衰竭和去个性化方面得分不同，且差异具有显著性意义。15年组两两之间相比均具有统计学差异，且年限越长，情感衰竭得分越高。工作年限≤15年者与>15年组比较去个性化得分差异具有统计学意义，>15年组得分最高。见表5。

3讨论

Maslach所提出的三个维度即情感衰竭、去个性化、低个人成就感分别代表了工作倦怠的个人应激维度、人际情境维度与自我评价维度。情感衰竭是指个体的情感资源过度消耗，疲惫不堪，精力丧失；如果这种疲劳的情绪状态长期持续下去，就会使个体在对待服务对象时出现负性的、冷淡的、过度疏远的态度；个人成就感降低则是指个体的工作胜任感和工作成就感的下降及对自身的消极评价的增长。本次调查发现，手术室护士有中重度程度的情绪衰竭，去个性化处于低水平状态，有较严重程度的低个人成就感。

3.1年龄、工作年限对护士的职业倦怠均有较大影响，表现为随着年龄、工作年限的增长情绪衰竭、去个性化两项因子得分增高，且差异具有统计学意义，而低个人成就感无差异性影响。证据显示，长时间的工作疲劳会影响人际关系、增加患病机会、易导致冲突发生、工作满意度下降以及工作效率低下。由于晋职、上岗的需要，使得高年资护士不得不进行再教育和学习，同时这一群体还背负着一个家庭的责任。而且，现在医院竞争激烈，适合年长护士的岗位越来越少，她们不得不继续从事一线工作，而体力、脑力的原因使她们力不从心。身心疲劳加上职业的压力使得结果表现为工作的倦怠感。在去个性化方面，高年资的、工作年限长的手术室护士得分也较高，可能原因在于这些护士因工作年限的加长而对工作的热情及满意度降低，来自各方面的压力加大，使她们对工作产生了负面情绪。

3.2婚姻状况影响手术室护士的职业倦怠状况，表现为情感衰竭及去个性化两个维度得分都具有显著性差异，已婚和其他手术室护士的得分高于未婚护士，可能与以下原因有关：手术室的护士工作相对而言是快节奏、高风险的，工作繁忙而单一，再加上已婚护士有家庭负担，需要教育子女、赡养老人、处理家务同时还要为较大的家庭经济开支而奔波，容易造成疲倦。另外，高频率的业务学习、考核考试等繁多的事务消耗了已婚护士本来就不多的精力，导致压力加大心情不好。

3.3在对不同职称的手术室护士的研究中，护师和主管护师的情感衰竭、去个性化得分是较高的，且与护士相比，得分具有显著性差异。护师及主管护师工作年限长，是科室的中坚和骨干力量，担任科室的大量较重要的工作，如教学工作、培养新护士、质量检查控制工作，并且常在休息时被排作二线班随时来处理科室的应急事件，不能好好的放松休息，导致心理压力增大，对护理职业失去兴趣[3]。

3.4学历主要影响手术室护士的个人成就感，随着学历的增高，低个人成就感得分越高。在我们所调查的群体当中，本科生的比例占9.1％，大、中专生占90.9％。多数本科生对自己的工作岗位定位还不准确，再加上周围环境的影响，使得本科生加入到科室当中很快便沦为一名很普通的护士，未能发挥本科生的科研及理论优势，从而导致本科生对护理行业失去信心，把工作单纯当作一个谋生的工具[4]。在这种状况下，高学历的护士降低了自我成就感。

4对策

护士职业倦怠的危害是多方面的，如何使护理人员减少职业倦怠，笔者建议几个对策：①提供优质的工作环境，创建磁性医院；②加强管理层对手术室护士的重视，提倡人性化管理；③建立继续教育策略，创建积极的学习氛围；④重视手术室护士的心理健康疏导；⑤加强社会支持，指导手术室护士的职业生涯规划[5]。

5结论

职业倦怠表现为工作效率低、对服务对象漠不关心、注意力不集中、情绪低落、工作力不从心等，严重者会离开工作岗位。手术室护士作为一个特殊的职业群体，工作量大、工作强度高、病种复杂等因素均易引起护士的职业倦怠，使得职业倦怠的发生率远远高于其他人群。为此，医院的管理者及护士自身应该重视职业倦怠的状况，以便及时地予以干预，更好地为患者服务。

参考文献：

[1]Freudenberger HJ, Staff burnout.［J］.Journal of Social Issues，1974,30:159-165.

[2]左迪，李艳双,等.哈尔滨地区手术室护士职业倦怠现状与社会支持的相关分析[J].现代生物医学进展，2013.13（12）2362-2363.

[3]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2011,35(11):645-649.

[4]贝志红.护士工作压力源与心理健康状况的调查分析与对策[J].现代临床护理，2011,10(2):7-9.

[5]胡蝶，李超. 手术室护士职业倦怠状况调查及防范对策研究[J].四川医学，2013,34（12）1993-1995.