序贯与三联疗法根治幽门螺旋杆菌的成本-效果分析

摘要：目的分析序贯与三联疗法根治幽门螺旋杆菌的成本-效果。方法选取88例幽门螺旋杆菌感染患者，按照数字随机表分为观察组和对照组，每组44例。观察组实施序贯法治疗， 对照组实施三联疗法治疗，分析两种方法的成本-效果。结果观察组治疗总有效率为95.5%，对照组治疗总有效率为81.8%，组间对比（P

关键词：序贯法；三联疗法；幽门螺旋杆菌感染；成本-效果

Sequential Ttherapy and Triple Therapy in Eradication of Helicobacter Pylori Cost-Effect Analysis

CHEN Guang-po

(Nanyang City Central Hospital,Nanyang 473000,Henan,China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the sequential and triple therapy to cure Helicobacter pylori cost - effectiveness. Methods88 cases of patients with Helicobacter pylori infection, according to figures randomly divided into observation group table and the control group, 44 cases in each group. Cost sequential treatment of the observation group, the control group received triple therapy, the analysis of the two methods - effect. ResultsThe total effective rate was 95.5% in the control group total effective rate was 81.8%, compared to (P

Key words：Sequential method;Triple therapy; Helicobacter pylori infection;Cost-effectiveness

幽门螺旋杆菌感染若未得到 及时有效治疗，易诱发胃炎、十二指肠溃疡，甚至是胃癌，严重危及了患者的生命安全和身心健康[1]。常规治疗幽门螺旋杆菌（Hp）感染时，多采用质子泵抑制剂，添加抗生素治疗，属于三联疗法。随着幽门螺旋杆菌感染率的不断上升，使常规药物耐药性不断提升，治疗效果降低。为了有效治疗幽门螺旋杆菌感染，改善治疗效果，笔者通过此次研究，以88例幽门螺旋杆菌感染患者作为研究对象，分析序贯与三联疗法根治幽门螺旋杆菌的成本-效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年1月~2013年6月收治的88例Hp感染患者，经胃镜及镜下活检，确诊为Hp感染；男52例，女36例；年龄20~70岁，平均年龄（36.7±2.4）岁；按照数字随机表分为观察组（44例）和对照组（44例）；两组患者年龄、性别等基本资料无统计学意义，可参与此次研究对比（P>0.05）。

1.2纳入标准[2]患者经胃镜及镜下活检，与Hp感染诊断标准相符；无药物禁忌证患者；排除肝、肾等器官功能不全患者；无哺乳期及妊娠期妇女；精神/认知功能良好；患者参加此次研究时，对研究各项标准及事项均知情，并签署了研究同意书。

1.3方法观察组实施序贯根治法。患者治疗前5d口服20mg奥美拉唑（扬子江药业集团有限公司，20mg），2次/d；1g阿莫西林（哈尔滨健尔制药厂，0.25g），2次/d；0.5g替硝唑（苏州中化药品工业有限公司，250mg），2次/d。后5d给予20mg/次奥美拉唑，2次/d；0.5g/次克拉霉素片（山东新华制药股份有限公司，500mg），2次/d；0.2g/次左氧氟沙星（先声药业有限公司，100mg），2次/d。

对照组实施三联疗法治疗。患者口服20mg/次奥美拉唑，2次/d；1000mg/次阿莫西林，2次/d；500mg/次克拉霉素片，2次/d。

两组患者疗程共10d。

1.4疗效判定标准[3]痊愈：患者临床症状消失，Hp阴性；显效：患者临床症状明显改善，Hp转阴；有效： 临床症状减轻，Hp呈弱阳性；无效：临床症状未改善或加重，Hp为阳性。

1.5统计学分析采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行处理，计数资料在检验时，可采用χ2进行检验，当P

2结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比 观察组治疗总有效率为95.5%，对照组治疗总有效率为81.8%，组间对比（P

2.2两组患者治疗成本对比观察组药品成本430元，检查成本400元，时间成本490元，共计1320元；对照组药品成本510元，检查成本400元，时间成本490元，共计1400元，观察组治疗成本低于对照组（P

3讨论

Hp感染是诱发胃炎、十二指肠、胃溃疡及胃癌的主要病因，若未及时有效治疗，会危及到患者生命安全，因此，必须要有效根治Hp感染，常规治疗Hp感染时，多是采用质子泵抑制剂添加抗生素三联疗法治疗，但常规抗生素的广泛使用，使耐药性逐渐增加，加强了Hp感染根治的难度。

序贯疗法是近年来治疗幽门螺旋杆菌的新方法，经大量临床研究资料证明，序贯疗法治疗HP的临床效果显著。在序贯疗法治疗中，左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，通过对细菌DNA合成和复制产生阻断和抑制作用，消灭细菌，具有较长的半衰期，抗菌谱广泛。随着序贯疗法的不断更新与推进，逐渐研究出10d序贯疗法。其中质子泵抑制剂奥美拉唑对胃腺壁细胞产生作用，抑制胃酸分泌，降低抗生素分解[4]；阿莫西林可显著杀灭Hp，加强Hp对克拉霉素的敏感度，因此通过序贯疗法根治HP感染效果是优于三联疗法的治疗效果。

在此次研究中，采取药物经济学方法对此次治疗的药物成成本-效果进行分析，保证临床用药及治疗决策提供科学的参考依据。而治疗方案在不同人群及医疗机构中的费用和效果均不相同，需考虑治疗方案中药品成本的变化，因此，可以适当降低药品费用，而检查费用和时间成本均可适量提升，确保成本-效果的准确性。结果表明，序贯疗法根治Hp感染可取得显著疗效，其效果优于三联疗法，而成本-效果也低于三联疗法，具有较高的临床价值，可作为治疗幽门螺旋杆菌的理想方法。

参考文献:

[1]郝瑞家.根除幽门螺旋杆菌四联疗法中奥美拉唑对比格犬铋吸收的影响[J].中国药理学与毒理学杂志，2013,27（02）:222.

[2]李鲤.10d序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌感染患儿的疗效分析[J].现代预防医学,2012,39(10):2440.

[3]李瑛.奥美拉唑呋喃唑酮联合阿莫西林根除幽门螺旋杆菌临床效果分析[J].现代预防医学,2011,38(10):1994.

[4]刘兵团.复方铝酸铋颗粒联合雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌相关性溃疡的临床观察[J].江苏医药,2010,32(23):2821.编辑/申磊