75例小儿惊厥的临床分析

【摘 要】目的：探讨小儿惊厥产生的原因和临床特点。方法：回顾性分析75例惊厥患儿，对病因年龄及临床表现进行统计学分析。结果：75例惊厥患儿中有48例为高热惊厥；低钙惊厥5例；颅内感染4例；癫痫2例；颅内出血8例；HIE3例；颅内肿瘤、中毒性脑病、低血糖各1例；原因不明2例。结论：引起小儿惊厥的病种多样，病因复杂，但发病有其年龄特点及临床特点，掌握其特点可为临床诊断提供参考。

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0328-01

小儿惊厥是常见的急症，其病因复杂。表现形式多样，可导致不同程度的脑损害，严重的甚至危及生命。现将我科自2009年至2012年收治的75例小儿惊厥的临床资料进行汇总分析，以便对小儿惊厥的病因，临床特点及治疗作进一步探讨。

1　资料和方法：

1.1一般资料：

小儿惊厥共75例，其中男性43例，女性32例，男：女=1.34：1。年龄：新生儿13例，28天―1岁9例，1―3岁43例，3―7岁8例，8―14岁2例。其中年龄最小1天，最大14岁。

1.2治疗：

及时控制惊厥发作，防止脑损害，减少后遗症；维持生命体征，积极寻找病因，针对病因治疗，防止复发。控制惊厥首选安定0.3―0.5mg/kg次缓慢静脉推注，静脉滴注速度1mg/min，边注射边观察，注意呼吸心跳面色，用至全身肌张力轻度减低为佳；用鲁米那10mg/kg静脉注射，维持量5mg/kg热性惊厥可用冬眠灵，非那根各05-1mg/kg次肌肉注射，以上用药可交替使用。发热者予药物或物理降温。颅高压者应用甘露醇。积极控制感染。低钙者补充钙剂，同时维持水电解质酸碱平衡及对症治疗。

1.3方法：

对资料进行回顾性统计分析，多种疾病患儿以主要疾病分类。

1.4统计学方法：

应用统计学分析对资料数据进行统计学分析。

2　结果：

2.1　75例惊厥患儿疾病分布特征：见表1

2.2　75例惊厥患儿的疾病类别和年龄的关系分析：见表2

2.3　75例惊厥患儿原发疾病类别与惊厥发作类型的关系：见表3

3　讨论

小儿惊厥是由于各种疾病引起的神经系统症状，表现为阵发性不自主的全身或局部骨骼肌收缩，常伴意识障碍。由于婴幼儿的大脑皮质功能发育未完善，神经细胞兴奋性较高，对大脑皮质的抑制功能差，神经髓鞘未完全形成，保护功能差，兴奋容易扩散，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放电而形成惊厥。[1]又因小儿血脑屏障功能差，各种毒素易透入脑组织，故小儿惊厥发病率较高。据有关资料报道，大约5%―6%的小儿曾有过一次或多次惊厥，其中6岁以下小儿惊厥的发病率约为成人的10-15倍。[2]

临床对惊厥患儿进行治疗，首先要依据患儿具体的年龄，抽搐发生的表现，持续时间等特点快速做出临床初步诊断，及时予以止痉治疗及病因治疗。在本文研究的75例惊厥患儿当中，高热惊厥的患儿占64%，且年龄多在1―3岁，其次为颅内出血，可发生在不同年龄阶段，以1岁以下患儿为多。抽搐持续时间较长，易反复发作，在发作间歇期常存在神志方面的变化，甚至引起昏迷，应用止痉药物后疗效不明显。不同年龄阶段引起颅内出血的原发病也不同，新生儿期多见于产伤或窒息引起新生儿颅内出血，婴儿期多见临床晚发性维生素K缺乏致颅内出血，脑动脉瘤破裂等也可引起颅内出血，如脑干周围部位存在出血，其临床愈后较差。[3]第三为低钙惊厥，其年龄均在3岁以内，发病时多无发热症状，抽搐发作持续时间相对较长，可有数次发作，但经过积极合理的补钙治疗后，患儿抽搐症状较快得到缓解。患儿在高热惊厥，低钙惊厥止痉之后一般均未发生神志方面的变化，临床愈后较好。

依据惊厥发生年龄类型可指导对惊厥原发病因的诊断。新生儿期主要是颅内出血，HIE，低钙抽搐，低血糖等原因引起。28天―1岁内高热惊厥低钙血症颅内出血，颅内感染等原因均有可能。1―3岁多为高热惊厥和颅内感染。4岁以上则热惊厥发病率减少，颅内感染、肿瘤、癫痫等发病率增高。基层医院的儿科临床儿科医师对小儿惊厥应依据其临床特点在及时止痉对症处理的同时，做出初步的临床病因诊断，加强治疗，提高治愈率。

参考文献：

[1]　高宝勤，赵志刚，雷艳芬等.小儿惊厥持续状态安定持续静滴的速度及影响血药浓度的研究[J].中国实用儿科杂志，2002，17（8）：404.

[2]　韩玉昆.实用新生儿学[M].第3版　北京：人民卫生出版社，2003：30-38.

[3]　赵晋萍.普鲁卡地鲁致小儿抽搐、心动过速1例[J]。药物流行病学杂志，2010，（14）：268-269.