升白Ⅰ号治疗肿瘤化疗致白细胞减少症46例

恶性肿瘤患者经化疗后,致使血细胞减少,特别是白细胞的减少,容易并发严重的感染。为使化疗能正常进行,减轻化疗带来的不良反应,促进白细胞的恢复,2000年1月～2005年7月。笔者应用升白Ⅰ号治疗恶性肿瘤患者,取得较好疗效,现报告如下。

资料与方法

46例患者均确诊为恶性肿瘤接受化疗致白细胞减少症。并随机分为两组,升白Ⅰ号（治疗组）26例,参芪片（对照组）20例。治疗组中:肺癌10例,胃癌4例,食管癌5例,结肠癌3例,乳腺癌2例,喉癌2例;男17例,女9例;年龄50～77岁,平均60岁;病程10～20个月，平均13.5±3.3个月。对照组20例,其中肺癌8例, 食管癌6例,肝癌1例,胰腺癌2例,胃癌3例;男14例,女6例;年龄45～70岁,平均55岁;病程9～25个月,平均14.1±3.2个月。患者均表现为全身乏力、食欲不振、头晕、耳鸣、便溏、舌淡、苔白、脉细无力等气血亏虚、脾肾不足之症。

治疗方法：治疗组口服升白Ⅰ号,处方:黄芪、当归、太子参各30g,赤灵芝、田大云、仙灵脾、巴戟天、穿山甲、陈皮、焦三仙各15g,杞果、山萸肉各20g,代代花10g,炙甘草9g。每天1剂,浓煎2次,分2次服。疗程为14天。对照组服参芪片(吉林制药厂生产),每次4片,每天3次,连服14天为1疗程.观察期间停用所有对白细胞有影响的治疗方法。每周检查外周血象1次。

疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中升白细胞药物疗效标准制定。①显效:治疗后外周血白细胞升高至4.0×109／L以上,每天平均进食量较治疗前增加100g以上;②有效:治疗后外周血白细胞数较前上升1.0×109／L以上,但未升至4.0×109／L,或保持在3.0×109／L以上,而且能坚持继续化疗治疗,每天平均进食量较治疗前增加50g以上;③无效:治疗后外周血白细胞数升高＜0.5×109／L或无改善,或＜3.0×109／L,以至于不能继续化疗者,每天进食量无明显变化。

结 果

治疗结果见表。

与对照组比较，P＜0.05。

两组总有效率比较，差异有显著性P＜0.05。

讨 论

白细胞减少症，属于中医学“虚劳”范畴。祖国医学认为,机体气血与脏腑功能强弱有着密切关系，其中与脾肾两脏的关系最为密切。脾为后天之本,气血生化之源;脾胃虚弱则气血生化之源不足;肾为先天之本,主骨生髓,肾虚精亏则髓海不足,可引起气血失荣,出现血细胞下降。临床常见食欲不振,全身乏力,头晕,腰膝酸软等,辨证多属气血不足,脾肾两虚。治疗上当补气养血,健脾补肾为治法。升白Ⅰ号方中黄芪为君药,为补气之要药，直入中土而行三焦；仙灵脾、巴戟天、田大云为臣药，取温补肾阳，益命门之火；佐药当归、太子参补气养血，枸杞、山萸肉补肝肾益，使阴生阳长；陈皮、焦三仙、代代花健脾开胃助消化；使药甘草能调和诸药，全方君、臣、佐、使相辅相成，共奏补气养血，健脾补肾之功。据报道，灵芝能促使病人白细胞低下的升高，并能抵抗因用化学治疗或因化学毒害而引起的白细胞下降。临床应用表明穿山甲有升高白细胞作用。笔者认为，升白Ⅰ号能有效拮抗化疗对骨髓的抑制而产生的外周血白细胞降低，并可改善其食欲不振、倦怠乏力等症状，提高患者生活质量。