阿立哌唑与利培酮治疗老年精神分裂症对照研究

【摘要】 目的 比较阿立哌唑与利培酮治疗老年精神分裂症患者的临床疗效和安 全性。方法 对60例老年精神分裂症的住院患者随机分为两组，分别用阿立 哌唑和利培酮治疗8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效，用副反应量表(TESS)评 定不良反应。结果 阿立哌唑与利培酮治疗老年精神分裂症患者的临床疗效 差异无显著性。两组不良反应阿立哌唑组少而轻。结论 阿立哌唑治疗老年 精神分裂症疗效好，不良反应少。

【关键词】 阿立哌唑；利培酮；老年精神分裂症

Comparative Study of Aripiprazole and Risperidone in the Treatment of Senile Sch izophrenias. Zhu Jianzhong, Lu Zhixin, Lu Zhenglie. Wuxi Mental HealthCenter, Wuxi 214151, P.R.China

【Abstract】 Objective To compare the eficacy and safety between aripi prazole and risperidone in the treatment of senile schizophrenia. Method s 60 senile sch izophrenias were randonfly divided into two groups. They received aripiprazole a nd fisperidone respectively for 8 weeks. The efficacies and side efects were ass essed by positive and negative symptom scale(PANSS), treatment emengent symptomscale(TESS). Results The efieacies of both aripiprazole and ris pefidone to trea t senile schizophrenias were similar, A had less effects than risperidone. Condusion Aripiprazole is all efective and safe drug in the treatmen t of senile schimphrenias. Its side efects were fewer.

【Key words】 Aripiprazole; Risperidone; Senile schizophrenia

为了探讨阿立哌唑(博思清)与利培酮（维思通）对老年精神分裂症的疗效及安全性，我们对 60例精神分裂症患者分别

以此2种药物进行治疗，并对其疗效和不良反应 进行比较。

1 对象与方法

1.1 对象 均为我院2006年1月~2007年1月住院患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神 分裂症诊断标准，年龄≥60岁；排除患有严重躯体疾病者。共60例，按入院顺序随机分为两 组。阿立哌唑组30例，男16例，女14例；平均年龄63.6±2.2岁：病程l~l0个月，平均4.1 ±2.1个月。利培酮组30例，男l7例，女13例；平均年龄64.1±2.4岁；病程l~l1个月，平 均4.2±2.2个月。两组以上各项差异均无显著性(P>0.05)。

1.2 方法 阿立哌唑初始剂量为2.5mg/d，2周内加至治疗量10~20mg/d，平均15.1±5.2 mg/d。利培酮初始剂量为0.5mg/d，2周内加至治疗量2~3mg/d，平均2.1±1.1mg/d。疗 程8周。不合并其他抗精神病药，可酌情应用苯二氮卓类药物及苯海索或普萘洛尔等。采用 阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和安全性，在治疗前和治疗第2、 4、6、8周各评定1次。同时检测血常规、肝功能和心电图。根据PANSS减分率评定临床疗效，减分率≥75％为痊愈，50％～74％为显著进步，25％～49 ％为进步，

1.3 数据统计 全部数据采用SPSS 10.0软件包作统计，进行χ2检验和t检验。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 阿立哌唑组痊愈16例，显著进步9例，进步4例，无效1例，显效率83.3 ％；利培酮组分别为15、10、4和1例，显效率83.3％，两组间比较差异无显著性(P >0.05)。

2.2 两组PANSS评分比较 见表1。由表1可见，两组治疗各周PANSS总分、阳性症状 分、阴性症状分及一般精神病理症状分均较治疗前减少，差异均有显著性(P 均

2.3 两组不良反应比较 阿立哌唑组发生锥体外系反应(EPS)3例，嗜睡和直立性低血压各1 例，口干、便秘各l例，心电图显示1例为非特异性T波改变，1例为QTC间期缩短，无肝功能 异常。利培酮组发生EPS8例。体重增加3例，窦性心动过速4例，口干、嗜睡和直立性低血压 各3例。

3 讨 论

阿立哌唑主要对多巴胺D2受体和5羟色胺1A（5-HT1A）受体，有双重部分激动作用，同时 对5-HT2A受体具有拮抗作用，他可根据内环境中相关神经递质水平的变化来调节他的激动和 拮抗作用，从而达到系统平衡状态[1]。阿立哌唑所具有的独特的多巴胺系统稳定 作用，可以 在多巴胺过量的脑区，下调亢进的多巴胺的活性，改善阳性症状，而在多巴胺过低的脑区， 上调低兴奋状态的多巴胺神经元，改善阴性症状。目前阿立哌唑已在临床上广泛应用，但研 究对象以成年患者为主，而老年精神分裂症有其生理变化和代谢缓慢等特点，由此，我们以 阿立哌唑与利培酮作为对照研究，以了解两药对老年精神分裂症患者的临床疗效及安全性。 本研究的结果显示，两组显效率和有效率均无显著性差异，且两组间治疗前后PANSS总分比 较无显著性差异，说明两组对老年精神分裂症患者的疗效相仿。但在PANSS的阴性症状因子 分方面，阿立哌唑改善阴性症状的时间快于利培酮组，与有关报道相符[2]。有研 究报道及早控制患者的阴性症状可提高服药依从性，是影响老年精神分裂症患者预后的主要 因素[3]。在不良反应方面，阿立哌唑主要表现为头痛、恶心、静坐不能等，在镇 静、抗胆碱作用、锥体外系反应等不良反应均低于利培酮组，且均较轻微，与国外报道相符 [4]，且未见有心电图QTC间期延长。一项正电子发射计算机断层扫描（PET）研究 发现，阿立哌唑在多巴胺D2 受体占有率超过90%时也不会引起EPS[5]。另一项4~6周多中心双盲随机对照研究， 阿立哌唑组未见有QTC间期延长[4]，支持本研究结果。阿立哌唑对老年精神分裂症的疗效与利培酮相当，对阴性症状改善快于利培酮，依从性好， 不良反应轻，值得临床医师推广应用。

4 参考文献

［1］KiKuchi T. 7-［4-(2,3-dichlorophenyl)-1-piperazinyl］ butyloxy-3,4-d ihydro -2(1H)-quindinone (opc-14597), a new putative antipsychobic drug with bot h presynaptic dopamine autoreceptor aganistic activity and postsynaptic D2 recep tor antagonistic ac-tivity. J pharmacol Exp Ther, 19 95,274:329-336

［2］贾占玲,张永强,杨绪娜.阿立哌唑治疗首发精神分裂症对照研究.临床精神医学 杂志,2006,16(3):159

［3］李均林,张晓阳,黄川.晚发性精神分裂症患者预后相关因素分析.临床精神医学 杂志,2006:16(1):13

［4］Marder SR, McQuade RD, Stock E, et al. Aripiprazole in the treatmentof schizophrenia: safety and tolerability in short-term, placebo-controlled t rials. Schizophr Res, 2003,61:123-136

［5］Yokoi F, Grunder G, Biziere K, et al. Dopamine D2 and D3 receptor oc cupancy in normal humans treated with the antipsychotic drug aripiparzole (opc 1 4598): a study using positron emission tomography and (11c) raclopride. Neuro ps ychophar macolog, 2002,27:248-259

(收稿时间：2008-04-20)