医生继续医学教育优化思考

单位：美国范德比尔特大学医学院继续医学教育部 美国心脏病学会 美国北卡罗来纳州健康保健系统

为了给患者提供最好的医疗服务，医生需要一直学习。但目前开展的大多数继续医学教育，通常将医生的参与率作为活动结果评估的重要指标，无法直接证明医生对新技能和新能力的掌握情况以及应用到实际临床工作中的能力。

因此，美国很多医学专业协会建议对继续医学教育进行改革，继续医学教育活动应更加注重医生能力和临床表现的改善，以及患者健康水平的提高。比如美国医学专科委员会（TheAmericanBoardofMedicalSpecialties,ABMS）在其维持认证（MaintenanceofCertification,MoC）要求中提出，为了维持认证，医生在参与了以实践为基础的继续医学教育活动后，必须能证明不仅自己的临床能力和表现有所提高，患者健康水平也相应得到改善。最近美国继续医学教育认证委员会也修订了认证标准，更加关注医生能力、表现和患者健康水平，而非参与率。

鉴于目前很多继续医学教育活动无法有效地达到上述要求，很多专家和学者开始探讨将继续医学教育结果聚焦于临床能力和表现的改善，以及能对教育结果进行有效评估的方法。为满足上述要求，在策划继续医学教育活动时，专家建议应考虑到以下几方面的问题。

首先，继续医学教育应以需求评估为基础，由于很多医生不能客观地进行自我评估，应对医生的表现采取外部评估的方式。

其次，参加继续医学教育活动的医生处于不同的学习水平。在教育活动开始前，应将教学信息提前提供给医生，以增强教学效果。

第三，被动的学习活动一般无法有效地改变医生的临床能力和表现，而互动性学习活动对医生的吸引力更大。

第四，制造让医生愿意学习的“可教时刻”，并通过后续的教育活动和学习资料增强其记忆。

第五，在学习活动中联合应用几种不同的教育手段效果更佳。

第六，评估应该是持续性过程，除了在教育活动开始前通过需求评估了解学员实际水平的差别和教学需求，确定教学内容外，还应该在教育活动结束后通过医生反馈来评估其学习效果。

第七，将新的知识和技能转化到临床实践中是继续医学教育的最终目标。但知识转化是一个复杂的过程，会受到很多因素的影响。继续医学教育提供者应考虑到各种因素的可能作用，加强医生所学知识和技能在实际工作中的转化和应用。