临床用药对生化检验结果的影响研究

【摘要】 随着医疗不断发展， 生化检验开始在临床应用， 在疾病的诊断与治疗中， 有极其重要的意义。在临床长时间的应用中， 发现有些药物会对生化检验所取得的结果造成影响， 而这些影响会导致医生对病情判断错误， 甚至出现误诊、漏诊， 致使患者延误治疗， 小病成大病， 用药出错， 还会导致患者出现生命危险。本文主要对临床用药造成的生化检验结果的影响进行分析， 从而探讨生化检验结果受影响的机理， 分析常见对生化检验造成影响的药物， 从而分析其预防措施， 为今后的生化检验进行纠正， 确保生化检验结果的准确性。

【关键词】 临床用药；生化检验；相互作用

医学检验行业的发展， 使得许多先进的实验项目开始大量应用于临床中， 各种检验方式在临床诊断中都起到极为重要的作用。近年来， 生化检验开始在临床被大量应用， 能大大提高疾病诊断的准确率， 使得检验过程实现了标准化、现代化。但是检验标准来自于人体， 原本就是一个复杂的机体， 对检验结果会造成严重的影响， 部分为人为因素， 但是因药物而影响检验结果的因素占多数[1]。有些药物会对生化检验结果构成干扰， 出现假阴性、假阳性， 导致患者出现误诊， 延误治疗， 甚至引发医疗纠纷。近年来， 许多新药不断研发， 因药物导致生化检验结果受影响的情况日益严重。

1 药物对机体的影响

1. 1 临床用药对酶的影响 大剂量使用某种药物后， 会引发标本、试剂出现相互作用， 在对酶的检查中， 受到影响， 但是对其影响程度， 目前尚未得出准确的定论。氨基糖苷类、抗甲状腺药物、大环内酯药物、青霉素类、抗心律失常药物、抗结核药物、奎宁、氯丙嗪等药物， 会引发丙氨酶氨基转移酶、心肌酶升高；苯巴比妥能作用于谷氨酰转肽酶的合成， 起诱导作用[2]。

1. 2 临床用药对血糖的影响 在对糖尿病进行检查时， 主要是看其血糖的指标， 但是在临床药物中， 有些会引起血糖水平紊乱， 能够找出血糖紊乱药物有：葡萄糖液大量输入、利尿剂、右旋糖酐40、避孕药、甲状腺素等药物都会引发血糖升高；若使用左旋多巴、肾上腺皮质激素、普萘洛尔、胰岛素、利血平等， 会使得血糖水平下降[3]。

1. 3 临床用药对血脂的影响 在对血脂进行检测时， 也会因某些药物而受到影响， 导致血脂检测无法取得准确数据。其中Vit、安乃近、止血敏、阿魏酸钠、氯贝丁酯等药物， 可使得胆固醇降低， 让高密度脂蛋白、三酰甘油测定值均匀不同程度的下降；而红霉素、卡那霉素、新霉素等药物使用后， 会引发肝细胞中毒， 导致胆固醇下降；肾上腺激素、VitA、黄体酮等药物使用后， 还会引发胆固醇检测值升高。

1. 4 临床用药对电解质的影响 有些临床用药， 会对体内电解质造成伤害， 其中包括利尿酸、呋塞米， 会引发低血容量， 出现低血钾， 若这些药物是长期使用， 还会引发高血酸血症；使用肾上腺激素， 会使得人体对磷、钙的吸收显著减少， 引发排泄物升高， 降低血液的磷、钙含量。

2 影响机理

药物作用于生化检验结果的机制， 主要包括：药物作用于机体， 受药理作用而影响到检验结果；药物因相互作用而导致体内某种指标水平出现变化， 在联合用药时， 引发体内某种指标水平变化情况较为常见；因制药过程中， 受杂质影响， 如包衣、赋形剂、色素等， 导致药物药性改变， 从而引起体内某项指标发生改变；受药物生物靶向性而影响， 如某些药物会较为容易聚集， 如果在肝脏处聚集， 药物浓度过大， 易引发肝脏受损， 导致转氨酶水平出现不同程度的变化；药物生化在生化检验中受到干扰， 如药物的不饱和基团， 检测过程中， 会将检验光源进行吸收， 对检测数值造成影响。

3 常见影响项目

抗生素类是较为常见的药物， 青霉素会引发血液尿酸上升， 在治疗过程中， 易误诊为通风；抗肿瘤药物的使用， 会导致血细胞发生改变， 如血细胞的中红细胞、白细胞水平出现变化， 经检验后， 发现其数目与正常水平有较大差异；利尿剂也会引发患者出现低血氧、低血钾等临床症状；利福霉素会使得尿液变成橙红色， 而氨苯蝶啶会出现蓝色的荧光状。

3. 1 抗风湿药物 从相关研究报告中显示， 环氧合酶抑制剂会对生化检验结果构成影响， 阿司匹林会引发淀粉酶、血糖、碱性硫酸镁、镁离子出现不同程度的升高；而吲哚美辛会引发肌酐、血糖、谷草转氨酶血清胆红素、谷丙转氨酶等出现升高， 而致使铁离子、血清白蛋白、尿酸等出现不同程度的下降。

3. 2 多巴胺类药物 多巴胺类药物的结果具有特异性， 苯环能氧化为醌， 且有较为明显的还原性；氧化后， 会有较强还原性。氧化时， 导致过氧化氢消耗， 使得色物生成， 导致色物缺乏稳定性。从相关研究中显示， 多巴胺类药物在临床生化检验中， 对体外分析构成严重的干扰。多巴胺药物经稀释后， 混合于血清中， 经检查对比显示， FMN有显著的增高， 使得UA、TC、Cr、DBIL的结果下降， 多巴胺浓度上升后， 能使得UA、TC、Cr、DBIL出现大范围下降。

3. 3 肾上腺素 肾上腺素经氧化后， 还原反应后， 会导致成色检验中出现较为明显的影响， 其性质不同， 出现许多不同程度的干扰。从相关报告中显示， 肾上腺素融入正常血清后， 对UA、TC、Cr、HDL-c进行检查， 发现对这些指标皆有不同程度的干扰。肾上腺素在血清中的浓度上升从0.008 mmol/L上升至9.54 mmol/L后， UA、TC、Cr皆出现不同程度的下降， 其影响较大。

4 临床用药影响生化检验结果的控制方法

临床用药影响生化检验结果， 是一个极其复杂的过程， 一种药物可能与多种药物产生相互作用， 导致检测结果受到影响。一种检测结果也可能会因多种药物而受到严重的影响。在临床生化检验过程中， 因药物因素而导致检查结果受损时， 需要加强检验与科室之间的合作， 对患者情况进行综合性考虑， 若患者的用药剂量较大时， 而且用药时间， 与标本采集时间相距较短时， 对检验结果造成影响较为明显。

若经生化检验后， 所获得的结果， 与临床所得结果不符时， 患者自身没有出现临床症状和并发症的状况下， 则需要对检验结果进行分析。若实验室检查的质量能得以控制的情况下， 则需要考虑是否有药物因素。为避免因药物导致生化检验的结果受到较大的影响， 检验人员需要加强与临床医生进行联系， 当所得生化检验值出现异常时， 需要及时与临床医生咨询， 确定在行检验前， 有服药哪些药物， 针对情况， 及时采取有效的措施， 消除药物对检查结果的影响。

临床用药对生化检验结果的影响也是至关重要的， 行生化检验之前， 应该特别注意用药， 在对患者进行治疗过程中， 应该尽量与检验相配合， 在行检验之前， 用药尽量选择对生化检验不会造成任何影响的药物， 以此避免因临床用药因素， 对生化检验所得结果造成严重的影响， 提高生化检验的准确性。在选择检验方式时， 也可以选择特异性较高的方式， 以此提高检验效果， 减少结果的误差。

5 小结

为减少临床用药导致的生化检验结果错误， 应该将用药的准确性提高， 并将药物的影响做进一步明确， 并对药物所造成的影响做进一步的控制， 从而提升医生对结果判断的准确性， 减少因生化检验结果而导致的检验结果误差过大， 导致误诊几率增大。在临床用药中， 应该加强对药物的相互作用、药理知识进一步了解， 降低对临床诊断的影响， 提升临床检验的有效性， 确保生化检验结果准确度。

参考文献

[1] 桑建荣.抗结核杆菌常用药利福平对常用生化检验测定结果的影响分析.海峡药学， 2013，25（7）：177-178.

[2] 谢宁芳.溶血标本对生化检验指标结果影响分析.临床合理用药杂志， 2012，05（8）：97.

[3] 唐继海，黄文方，李峥嵘，等.生化检验分析中肝素钠抗凝血浆应用的可行性分析.检验医学与临床， 2012，09（13）：1589-1590.

[收稿日期：2014-04-17]