无痛人工流产患者围手术期的观察及护理分析

【摘要】 目的：观察无痛人工流产围手术期综合护理的临床效果。方法：94例拟行无痛人工流产患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，两组均给予静脉注射丙泊酚、芬太尼麻醉行无痛人工流产。对照组给予常规护理，观察组给予围手术期综合护理。比较两组手术情况、手术过程中不良反应发生情况。结果：观察组手术时间、麻醉苏醒时间显著短于对照组（P

【关键词】 无痛人工流产； 围手术期； 护理

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）15-0096-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.15.049

无痛人工流产手术时间短，对产妇创伤小，术后恢复快，为计划外分娩女性的首选流产方式[1]。但无痛人工流产术后失效后，患者易出现焦虑、抑郁、烦躁、失眠等一系列精神症状，从而不利于术后恢复[2]。无痛人工流产手术患者给予围手术期护理，可消除术前紧张、恐惧等不良心理，术中术后给予密切观察，对保障术者安全意义重大。本研究选择笔者所在医院2011年12月-2014年12月收治的94例行无痛人工流产患者给予围手术期综合护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者94例，为笔者所在医院收治的无痛人工流产者。经尿hCG妊娠试验呈阳性，超声证实宫内孕。排除有手术禁忌证的女性；排除有药物过敏史；排除严重心、肝、肾脏器损伤的患者。按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组47例。对照组患者年龄19～36岁，平均（23.9±4.2）岁，孕46～63 d，平均（50.5±4.3）d；观察组患者年龄19～35岁，平均（24.1±4.3）岁，孕45～62 d，平均（50.3±4.5）d。两组患者的基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均采用静脉注射丙泊酚、芬太尼进行麻醉，在无知无觉下完成手术。

1.2 护理方法

对组组采用常规护理方法。配合医师完成手术，术中开通静脉通路，密切观察手术过程中患者各项生命体征，术后给予健康指导及避孕指导。

观察组在对照组基础上采用围手术期护理。具体护理方法如下，（1）术前护理：患者入院后，心理紧张，情绪焦虑，因此，护理人员要给予患者更多的心理安慰与支持，安抚患者的不良情绪后，详细询问患者有无药物过敏史等，包括胎、产等相关情况。告知患者术前须知：术前要禁食4 h，麻药后进行手术，痛苦减轻，更能够顺利地进行手术，且手术时间短。同时还要配齐急救药品、连接麻醉机、心电监护仪的电源开关[3]。（2）术中护理：患者禁食4 h后，进入手术室后，让患者放松，保持呼吸道顺畅。患者躺在床上，摆好，双腿固定于支架上，在保暖的同时，充分暴露手术区域。连接心电监护仪，进行生命体征监测，迅速建立静脉通道，进行输液，控制好输液速度，当麻醉师在进行麻醉时，护理人员应严密监测患者的各项生命体征，观察患者心率是否减慢、有无过敏等状态，如出现上述状态，应马上通知医生，并配合进行抢救。同时应注意观察调整患者头部，用托下颌法保持气道通畅，必要时给予呼吸气囊加压给氧。扩宫后，应协助医生接好中心负压吸引管。手术时，均严格采用无菌操作，包括外阴消毒工作。动作要快、准、轻，防止子宫穿孔、漏吸等，注意阴道出血情况，给予缩宫素让子宫收缩，防止大出血。患者醒后可离开手术床[4]。（3）术后护理：手术完成后，护理人员及时用温水清理患者身上血污、漏液等，做好患者的保暖工作。术后密切观察患者不良反应发生情况，疼痛严重的患者，给予热敷或药物治疗缓解疼痛，对患者受压部位给予周期性按摩。

1.3 观察指标

观察两组手术情况及不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组手术情况比较

观察组手术时间、麻醉苏醒时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组护理过程中出现呼吸抑制1例，术后疼痛2例，并发症发生率6.4%。对照组护理过程中出现人流综合征2例，呼吸抑制2例，术后疼痛4例，术后恐惧2例，并发症发生率21.3%。观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

无痛人工流产因手术操作简单，患者手术全程无痛觉而被意外怀孕需终止妊娠育龄妇女作为流产首选术式。但因人工流产术为侵袭性操作，手术易导致迷走神经兴奋，从而出现一系列胃肠道、心血管反应为主要表现的人流综合征[5]。加之因妊娠期子宫血管丰富，宫体变软，人工流产术操作不当易出现漏吸、术后残留、子宫穿孔等并发症而危及产妇生命。故做好无痛人工流产患者围手术期护理，可减轻患者心理障碍，增强安全感，从而使产妇积极配合治疗，减少不良反应发生率。

本组分别于无痛人工流产患者术前、术中、术后给予围手术期综合护理措施，手术时间及麻醉苏醒时间均显著缩短，同时术后并发症发生率也显著降低。提示围手术期综合护理干预可显著提高无痛人工流产术的临床治疗效果，减少不良反应发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]蒋劲林.无痛人流围手术期的护理对策[J].中国实用医学，2013，8（2）：170-171.

[2]廖明芬，张丽萍，黄萧.无痛人流围手术期的护理对策[J].中国医药指南，2013，11（19）：449-450.

[3]彭玉兰，邹享珍，黄家义.心理护理对无痛人流患者的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（11）：312-313.

[4]赵加清.无痛人流术的围手术期护理分析[J].北方药学，2012，9（11）：125.

[5]黄秀贤，曾燕.无痛人工流产术围手术期的临床护理体会[J].医学理论与实践，2014，27（3）：400-401，409.

（收稿日期：2015-01-20） （编辑：金燕）