中药治疗肾结石20例体会

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0415-01

1临床资料

通过对20例肾结石的中药治疗观察其疗效。11方法 2012年6月─2013年6月对20例肾结石中药治疗的门诊病例并发症及有效率的分析 。12结果 通过中药应用 痊愈50% 好转25%，无效25%，总有效率达75%。结论 在临床实践中采取非手术治疗，对缓解患者的病情，减少手术并发症的发生，提高生存率有其重要意义。13肾结石症状表现，典型临床肾结石症状表现之一：腹痛 由肾结石引发的疼痛分为钝痛和绞痛两种，疼痛常位于病人腰腹部、多呈现阵发性，有时亦可表现为持续性疼痛。疼痛可能突然发作，并多向下腹部、腹股沟或股内侧放射，如肾结石病人突发腹部绞痛症状，。发生肾绞痛的肾结石病人，疼痛常持续数小时，也可在数分钟后疼痛缓解。对发生严重肾绞痛的肾结石病人，其在临床上可能表现为面色苍白、全身出冷汗、把脉细而快，甚至病人会出现血压下降、虚脱、恶心呕吐、腹胀便秘等症状。一般情况下，当肾结石引发的疼痛发作时，病人的尿量多减少，而在疼痛缓解后，则可能出现多尿现象。 典型临床肾结石症状表现之二：血尿 肾结石病人发生肾绞痛的同时，多会伴随发生血尿情况。因肾脏内形成的结石成分在泌尿系统移行过程中，将会擦伤肾盂以及输尿管的粘膜，导致这些部位的毛细血管破损，从而产生血尿。 除腹痛和血尿这两大临床症状表现外，肾结石病人还可出现尿中排出砂石、排尿时尿道刺痛等症状表现，这种情况多发生于病人疼痛和血尿发作的时候。因肾结石的发生，病人往往可见梗阻和感染等并发症状的出现，因尿路感染和梗阻引发的肾积水或腹部肿块而就医治疗。不管是因何种症状出现而去就医，都应抓紧肾结石治疗的最佳时机，更应采用肾结石的规范治疗方案，如此才能使得肾结石得以真正有效治疗。

2病例选择

在20例患者中，经肾B超检查或者腹平片检查一般可以发现肾结石，结石小于5mm病人通常由于疼痛、尿血、感染及后期的梗阻，甚至肾功能减退而影响生活，20例符合肾结石诊断标准。

一般资料

转归 痊愈 缓解 无效 有效

20例 10 5 5 75%

在20例患者中，其中：男12例、女8例。其中30―60岁15例，60岁以上5例，合并其它疾病如慢性支气管炎、肺炎、结肠炎等12例，消化溃疡8例，病程最长5年，最短1年，平均3年。用药时间最长30天，最短7天，平均23天，临床表现主要症状：疼痛20例，兼有其它症状15例。

3治疗方法

根据中医辨证分为4型：

31下焦湿热，证见腰部胀痛，牵引少腹，涉及外阴，尿中时夹砂石，小便短数，灼热刺痛，色黄赤或血尿，或有寒热、口苦、呕恶、汗出。舌红，苔黄腻，脉弦数。治以清热利湿，通淋排石，自拟中药方，金钱草60，车前草15，海金沙50，滑石50，炒栀子15，葵子10，鸡内金30，地龙15，陈香15，牛膝15，琥铂6，大黄15，莪术15元胡15甘草15。

32湿热夹瘀，证见腰酸胀痛或刺痛，小腹胀满隐痛，痛处固定。小便淋漓不畅，尿色深红时夹砂或挟有瘀块。舌质紫暗或有瘀点，苔黄，脉弦涩。治以清热利湿，活血通淋。常用处方石韦散合失笑散加减，常用药物有金钱草，石韦，海金沙，琥珀，赤芍，王不留行，牛膝，车前草，蒲黄，五灵脂，冬葵子，滑石，等。若腰腹胀痛明显者加青皮、陈皮、厚朴、乌药等以行气除胀止痛；若结石锢结久不移动而体质较强者可加山甲、皂角刺、浮海石、桃仁等以通关散结排石。

33气虚湿热，证见腰脊酸痛，神疲乏力。小便艰涩，时有中断或夹砂石，脘腹胀闷，纳呆或便溏，舌淡红，苔白腻，脉细弱。治以健脾补肾，利湿通淋。常用处方四君子汤合石韦散加减。常用药物有黄芪，白术，茯苓，党参，海金沙，石韦，冬葵子，石韦，党参，鸡内金等。

34阴虚湿热，证见腰酸耳鸣。头晕目眩，面色潮红，五心烦热，口干，小便艰涩，尿中时夹砂石。舌红少苔，脉细数。治以滋阴降火，通淋排石。常用六味地黄汤合石韦散加减。常用药物生地黄，山药，琥珀末，石韦，茯苓，黄柏等。

4结果

通过中药的联合运用 痊愈50% 好转25%，无效25%，总有效率达75%。

5讨论

可能具有溶石作用的中药有：石韦、金钱草、海金沙、鸡内金、威灵仙、琥珀等。对症治疗用药主要是针对疼痛。具有解痉止痛作用的中药有丁香、木香、乌药、沉香、延胡索、枳壳、葛根、等。中药在预防肾结石的形成和防止术后复发等都有一定的作用。对于小结石，如结石小于5mm以下多发者通常可以给予中药加减治疗。金钱草、茯苓、白芍、车前草、滑石、冬葵子、川牛膝、枳壳、莱菔子、鸡内金、石苇、等药物为常用的药物。

参考文献

[1]中医杂志：第36卷第9期 1995年 567页

[2]中国实用外科杂志：1999年第19卷第4期 50页

[3]临床荟萃：2006年、第4期246页

[4]临床荟萃：2001年、第16卷12期 556、557