拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗60例乙肝肝纤维化临床疗效观察

摘要：目的 对拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗60例乙肝肝纤维化的临床疗效进行观察和分析。方法 资料随机选自2012年3月～2013年3月诊治的乙肝肝纤维化患者60例，将其分为两组，给予对照组单一的拉米夫定，研究组采用拉米夫定联合复方鳖甲软肝片；对两组临床资料进行回顾性分析。结果 两组患者经治疗后，研究组复常率明显高于对照组复常率；研究组治疗后肝纤维化血清学指标明显低于对照组；研究组脾厚度和门脾静脉内径宽度明显低于对照组，比较均有差异具有统计学意义（P

关键词：拉米夫定；联合；复方鳖甲软肝片；乙肝肝纤维化

慢性乙肝容易反复发作且迁延性强，对其的治疗主要是减轻肝纤维化以及肝细胞炎症及坏死等[1]。本文主要就拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝纤维化的临床疗效进行观察：

1资料与方法

1.1一般资料 资料随机选自2012年3月～2013年3月我院诊治的乙肝肝纤维化患者60例，其中，男38例，女22例；患者年龄在31～56岁，平均年龄为（37±3.8）岁。病程在4～23年，平均病程为（10±2.1）年。所选患者均经2010年版《慢性乙肝防治指南》进行确诊；入组前均经肝活检病理提示S在2级或以上；且入组前3月均未接受其他降酶、保肝及抗病毒治疗。

将60例乙肝肝纤维化患者平均分为两组，研究组和对照组，每组30例。给予对照组患者单一的拉米夫定；给予研究组患者拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗；两组患者年龄、性别及病程位等比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用单一的拉米夫定治疗，每日给予对照组患者葛兰素史克制药生产的贺普丁（拉米夫定）100mg，1次/d；研究组在对照组治疗的基础上加用内蒙古福瑞中蒙药科技股份有限公司生产的复方鳖甲软肝片，3次/d，4粒/次；两组患者均持续治疗48w[2]。

1.3观察指标 采用自动生化分析仪检测患者ALT与SB；B超检测脾厚度和门脾静脉内径的宽度；采用放免法检测：层粘蛋白（LN），Ⅲ型前胶原（PⅢP），Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）以及透明质酸（HA）等肝纤维化血清学指标[3]。

1.4统计学方法 所有数据均用SPSS 17.0软件进行分析和处理，一般资料采用标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，当P

2结果

2.1治疗后肝功能变化情况对照 两组患者治疗后肝功能变化情况对照中，研究组复常率明显高于对照组复常率，比较有差异具有统计学意义（P

2.2治疗后肝纤维化血清学指标情况对照 两组患者治疗后血清肝纤维化指标情况对照中，研究组患者层粘蛋白（LN），Ⅲ型前胶原（PⅢP），Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）及透明质酸（HA）等指标明显低于对照组，比较有差异具有统计学意义（P

2.3治疗后脾厚度和门脾静脉内径宽度情况对照 两组患者经治疗后，脾厚度和门脾静脉内径宽度情况对照中，研究组明显低于对照组，比较有差异具有统计学意义（P

3讨论

由慢性乙肝引起的肝纤维化及早期的肝硬化具有可逆性，失代偿期的肝硬化也在有效药物干预后可起到控制病情进展及提高生活质量的作用。目前对肝纤维化有明确疗效，只有抗病毒药物，但干扰素副作用大，核苷类药物价格高，耐药发生率高，容易出现需要加药或换药情况。中成药已成为值得期待的抗肝纤维化药物辅助药物[4]。

拉米夫定能够抑制和结合DNA多聚酶，并且有效抑制住HBV，从而延缓患者病情的发展；复方鳖甲软肝片能够软坚散结，阻断肝纤维化，抑制住贮脂细胞的增殖。因此，拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝纤维化具有重要作用[5]。

本次研究表明，两组患者经治疗后，研究组复常率明显高于对照组复常率；研究组治疗后肝纤维化血清学指标明显低于对照组；研究组脾厚度和门脾静脉内径宽度明显低于对照组，比较均有差异具有统计学意义。

综上，拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝纤维化的疗效较为显著，能明显改善患者临床症状以及血清肝纤维化指标水平，对于降低患者不良反应的发生率具有重要意义，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]田怀宇.拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝纤维化的疗效[J].中国实用医药，2013.

[2]胡振斌，吕建林，邱华，等.中西联合用药治疗肝硬化代偿期60例[J].中国中医药现代远程教育，2011.

[3]段红岩，刘凤霞，周立夫，等.复方鳖甲软肝片抗乙肝纤维化的临床研究[J].医学信息（下旬刊），2009.

[4]付洪彦.复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版），2011.

[5]胡翠兰，彭浩，周健，等.复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察[J].中西医结合肝病杂志，2009.