拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察

【摘要】目的观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和不良反应。方法将70例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组及对照组， 对照组采用保肝、利胆、退黄等一般治疗方案治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，晨起口服拉米夫定片， 100 mg/ d，连续服用一年。结果治疗组应用拉米夫定治疗24周和52周时，ALT复常率明显高于对照组，P

【关键词】

拉米夫定；慢性乙型肝炎；乙型肝炎病毒；疗效

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我国目前乙肝病毒携带率为7.18%，其中约三分之一有反复肝损害，表现为活动性的慢性乙型肝炎或者肝硬化。抗病毒治疗是该病的主要治疗手段。临床研究也发现拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的有效药物[1]。我院2010年2月至2011年2月间应用拉米夫定治疗35例慢性乙型肝炎患者，取得良好临床疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2010年2月至2011年2月间共收治70例慢性乙型肝炎患者，所有患者诊断均符合2000年9月《全国传染病与寄生虫病学术会议》制定的临床诊断标准。所有病例HBsAg、HBeAg、抗HBcAg均持续阳性1年以上。排除抗HCV、抗HIV、抗HDV阳性，慢性遗传性肝病， 慢性肝病失代偿期患者，血液病和有明显的心、肾疾病，糖尿病以及自身免疫性疾病患者。将患者随机分为治疗组和对照组，每组各35例，治疗组35例中男28例，女7例，年龄16～55岁，平均年龄（31±9.5）岁。ALT最高52～388U/L，平均（115±72.9）U/L。其中15例HBeAg阳性，22例HBV-DNA阳性；对照组35例中男27例，女8例，年龄17～54岁，平均年龄3（2±10.5）岁。ALT55～402U/L，平均（120±75.2）U/L。 其中14例HBeAg阳性，21例HBV-DNA阳性。两组患者性别、年龄、肝功能指标均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用保肝、利胆、退黄等一般治疗方案治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，晨起口服拉米夫定片（葛兰素史克公司生产）， 100 mg/ d，连续服用一年。

1.3观察指标两组治疗前进行血象、肝、肾功能、HBV-DNA（PCR法），HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBeAb、HBcAb（ELISA法），B超检查。治疗开始后生化学指标每月检测1次，连续检测3次，随病情改善情况减为每3个月1次，病毒学指标治每3个月检测1次。同时观察并记录药物的不良反应。

1.4统计学方法所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，P

2结果

2.1两组血清生化指标变化情况两组治疗1年内ALT复常率比较见表1，其中治疗组治疗12周和治疗24周时ALT复常率明显高于对照组，P

2.2血清HBeAg和HBV-DNA的变化情况两组治疗1年内HBeAg和HBV-DNA转阴率见表2，表3。