人工流产综合征的防治

在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、心律不齐等，严重者还可能出现昏厥、抽搐、休克等一系列症状，医学上将其称之为“人流综合症”。近几年来，由于药物流产的普遍使用，以代替电吸人工流产，大大降低了人工流产综合症的发生，但对于少数精神过度紧张者仍时有发生。

1 常见原因

1.1 由于受术者不了解人工流产是一种什么样的手术，多数人感觉手术中的疼痛是难以忍受的，其是宫颈扩张术、宫颈钳牵引以及吸引头负压过高，使子宫受机械性刺激，使迷走神经反射性兴奋所致。

1.2 未婚早孕的妇女，由于年龄小身心发育不成熟，怀孕后有很复杂的心理状态，受术者往往精神过度紧张，几天寝食不安，造成身体虚弱，此时行人工流产或者不全流产给予清宫时，易发生人工流产综合征。

1.3 妇女患有子宫颈肥大，子宫颈疤痕的为数不少，由于炎性反应，扩宫时患者痛而使手术时间长，出现人流综合征。

2 防治

2.1 根据不同年龄孕妇、不同人流的原因给予不同程度上的安慰，以消除受术者对人流的恐惧。

2.2 避免精神过度紧张，尽可能避免在过分疲劳、饥饿的情况下实施手术。

2.3术者对受术者要热情，操作要轻柔、细致、准确、不可暴力，以减轻对宫颈壁的刺激，是预防人流综合症主要措施之一。

2.4 手术中，尽可能地减轻对子宫口和宫壁的刺激强度（包括牵拉、扩张宫口，刮搔宫壁等），开始的动作宜轻一些。人工流产术中手术操作时不要强行操作，扩张宫颈口时应逐号扩张，每扩张1号不要反复进出刺激宫颈管，放在宫颈管中停留5～10min，再换邻近的大号宫颈扩张器扩张宫颈。人工流产术时扩张宫颈困难者，可给予宫颈阻滞麻醉，吸宫时负压应适当，大部分胚囊组织吸出后，应降低负压。

2.5 对于曾发生过人流综合征的孕妇，在再次行人流术时，可于术前20-30分钟，肌肉注射阿托品0.25毫克、安痛定2毫升。这对预防人流综合征的发生可起到良好的效果。

2.6 一旦发生，应立即暂停手术，平卧吸氧，静脉缓推阿托品0.5-1mg，50%葡萄糖静脉缓推或5%-10%葡萄糖静脉滴注。

2.7 术中观察 人流综合反应一般都发生在术中或手术结束时，护士应严密观察病人的面色、意识、心率、血压、腹痛等情况。护理人员术中可指导病人进行深呼吸，放松肌肉，对于情绪特别紧张怕痛者，可握住她们的手，以增加她们战胜痛苦的信心，也可以与她们交谈，分散她们的注意力，并注意保暖，缓解她们的紧张心理，人工流产术后让患者在手术台上静卧半小时。

人流综合征的发生，是神经、精神综合作用的结果，同心理因素有很大关系。据临床观察，这种综合征比较容易发生在精神紧张，对人流手术充满疑虑的孕妇中。

应当强调，尽管人工流产手术绝大多数是安全顺利的，但人流手术绝不是一项避孕措施，它只是避孕失败的一种补救办法或用于某些不适宜继续怀孕（如有怀孕后患病、服用某些药物等致畸因素存在时）的中止妊娠的措施。有些夫妇不了解多次做人流，尤其是短期内重复做人流的害处，误认为人工流产很便当，甚至屡次施行，这对妇女的身体是不利的。不仅如此，人流手术还有可能使一些妇女常常产生不良回忆，惧怕性生活带来怀孕，导致性冷淡，这是应该避免的。因此，每对育龄夫妇都应认真落实避孕措施，尽量减少人工流产。