纳米银抗菌凝胶对富林蜜凝胶治疗II°烧伤创面的影响

摘要：目的 纳米银抗菌凝胶对富林蜜凝胶治疗II°烧伤创面的影响。方法 2012年3月～2013年8月通过对120例II°烧伤创面浅II°72例、深II°48例清创后应用纳米银抗菌凝胶联合富林蜜凝胶作为治疗组，相应部位应用富林蜜凝胶作自身对照。结果 纳米银抗菌凝胶加富林蜜凝胶对浅II°深II°烧伤创面的愈合时间均较对照组缩短（P

关键词：纳米银抗菌凝胶；富林蜜凝胶；烧伤；创面愈合

II°烧伤创面愈合有赖于真皮层复苏及生发层的上皮再生，而残存的组织易干枯、感染、坏死至创面加深难以愈合，给患者康复治疗带来了困难，影响功能的恢复[1]。我科从2012年3月～2013年8月通过对120例II°烧伤创面作对照性研究观察，发现纳米银抗菌凝胶联合富林蜜凝胶可缩短II°烧伤创面的平均愈合时间，无不良反应，证明纳米银抗菌凝胶联合富林蜜凝胶对烧伤II°创面有显著的促进愈合的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 自2012年3月～2013年8月观察烧伤的住院治疗患者120例（男68例，女52例），平均25岁，平均烧伤面积15.32%（均无休克患者），烧伤原因中以热液烧伤为主71例、电弧烧伤30例、火焰烧伤17例，激光烧伤2例，所有患者均有II°烧伤创面，浅II°72例、深II°48例。

1.2材料 富林蜜凝胶（注册号：国药管械（进）99第0410号），纳米银抗菌凝胶（粤食药监械（准）字2004第2640331号）。

1.3分组对照 选择同一患者两处大小相同、部位对称或相近、基底相似的II°烧伤创面分A、B组作对照，其中A组用纳米银抗菌凝胶混合富林蜜凝胶作治疗组，B组用富林蜜凝胶作对照组。

1.4治疗方法 所有患者均为烧伤后24h内入院并伴有轻度污染，入院后烧伤创面按常规方法予以彻底清创（禁用含碘、过氧化氢、凡士林产品）。A组纳米银抗菌凝胶与富林蜜凝胶以1：1比例混合后，外涂创面约4mm厚。B组富林蜜凝胶外涂创面约4mm厚。A、B两组同样以无菌敷料常规包扎固定，隔日换药。

1.5观察指标和疗效判断指标 根据中华烧伤学会三度四分法判断烧伤深度。观察并记录两组创面生长情况及动态变化，与对照组比较，较对照组提前1d以上为有效值，相同或小于1d为无效值。

1.6统计学方法 愈合时间（d）用x±s表示，比较采用t检验

2 结果

2.1两组创面愈合时间比较（见表1）。

2.2治疗中治疗组创面渗出少、分泌物稀薄无异味，细菌培养24h均无细菌生长，换药过程中及换药后疼痛感轻。治疗后6个月随访上皮有较好的抗牵拉、摩擦能力。

2.3不良反应 均未发现纳米银抗菌凝胶及富林蜜凝胶相关过敏反应、毒副作用和过度增生现象。

3 讨论

II°烧伤创面愈合是一个复杂的自身修复过程，许多机制和因素参与其中，创面局部微环境的变化、细菌的侵袭和创面处理都可至创面残存的真皮组织干枯、感染、坏死，最后创面加深难以愈合。

富林蜜凝胶（Flamigel）是一种新型的具综合性能的水活性胶体-水凝胶医用伤口愈合敷料，它能覆盖和保护创面，使伤口处于一湿润的微环境中，加速局部干燥、渗出或混合性开放性伤口的愈合。它兼具水化功能以及吸收功能并独具激活水的特性（2～3）。对于干燥创面，能使创面水化，最终软化并去除坏死组织。对于渗出创面，创面渗出物的静电荷离子激活凝胶，随后活化的凝胶吸收创面多余的渗出；富林蜜凝胶为创面营造微酸性环境能抑制细菌的生长并加强肉芽组织形成，有利于创面愈合，但富林蜜凝胶本身不具有抗菌作用，对感染或有潜在感染的烧伤创面治疗效果欠佳。纳米银抗菌凝胶作为最新一代的天然抗菌剂[4-6]。特点：①广谱抗菌杀菌且无任何的耐药性，强效杀菌；②渗透性强，可由毛孔迅速渗入皮下杀菌，对各种耐药细菌以及真菌引起的感染均有良好的杀菌作用；③促进愈合：改善创伤周围组织的微循环，有效地激活并促进组织细胞的生长，加速伤口的愈合，减少疤痕的生成；④纳米银颗粒外有一层保护膜，在人体内能逐渐释放，抗菌效果持久；⑤纳米银离子安全性高，不会与人体内多种生物活性物质结合而沉积，杀灭细菌后会从体内完全排出，不会产生毒副作用。临床上抗感染治疗有较好的效果。

本临床实验120例患者烧伤创面条件、面积、深度经组间比较无统计学差异。结果表明，A、B两区的II°创面愈合时间经t检验有显著差异（P

本临床实验纳米银抗菌凝胶加富林蜜凝胶治疗II°烧伤创面未出现任何不良反应，对创面几乎为零刺激，痛苦少。创面愈合后瘢痕增生轻，抗牵拉、摩擦、感染能力强。联合用药既可以加强创面的抗感染能力，又能加速创面的愈合，提高愈合质量，为烧伤创面的修复提供了新的治疗方法，具有较高的临床实践价值。

参考文献：

[1]黎鳌，杨宗城.黎鳌烧伤学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：104.

[2]晁生武，王献珍.富林蜜凝胶在II°烧伤及供皮区创面的应用[J].中华创伤与修复杂志，2008，3（3）：289-292.

[3]黎明，李卫，陆平言.富林蜜凝胶治疗68例烧伤创面的临床观察[J].中国临床医学，2011：4.

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[5]刘焕亮，王慧杰，袭著革.纳米银的抗菌原理及生物安全性研究进展[J].环境与健康杂志，2009：8.

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