纳米银医用抗菌敷料在烧伤患者治疗中的应用

【摘要】 目的：探讨纳米银医用抗菌敷料在烧伤患者治疗中的应用效果。方法：分析笔者所在医院2005年1月-2014年2月烧伤科收治的50例患者的临床资料，依据烧伤患者抗菌敷料不同进行分组，对照组20例和观察组30例。对照组采用磺胺嘧啶软膏进行创面的涂抹，观察组采用纳米银医用抗菌敷料进行处理，比较两组疗效。结果：观察组浅Ⅱ度烧伤患者伤后7 d创面愈合率、平均愈合时间均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 纳米银医用抗菌敷料； 烧伤； 愈合

中图分类号 R644 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）29-0040-02

The Application of Treatment Fire Burn Patients by Nanometer Silver Antiseptic Dressing/CHENG Jing-wu.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（29）：40-41

【Abstract】 Objective：To explore fire burn patients by application nanometer silver antiseptic dressing. Method： 50 cases clinical data of fire burn patients in department of burns our hospital from January 2005 to February 2014，which was to be divided into two group by different nanometer silver antiseptic dressing，control group 20 cases and detection group 30 cases. Daub of sulfadiazine ointment to the wound of control group，Nano silver antibacterial medical dressings for processing of detection group，the two group curative effect were detected. Result：The wound healing rate after fire burn 7 d、average healing time of detection group was better than control group in Superficial II degree burn，and the difference between the two groups was statistically significant（P

【Key words】 Nanometer silver antiseptic dressing； Fire burn； Coalescence

First-author’s address： The First Hospital of Xuzhou Mining Group，Xuzhou 221131，China

近年来随着生产活动的逐渐增多，烧伤等意外性事故的发生率也呈现明显增高的趋势[1-2]。烧伤是由于机体在接触高温物体或者是受到强烈的热辐射引起的机体组织损伤，由于高温、化学物质和电诱发而引起的，烧伤程度和温度高低、作用时间的长短各不相同。烧伤之后患者的病情变化复杂，严重的患者可能诱发全身感染和死亡。烧伤的致残率和致死率均较高，不仅影响患者的形象美观，同时对患者的生命安全造成影响[3]。本研究通过对笔者所在医院烧伤患者临床资料进行观察和分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2005年1月-2014年2月烧伤科收治的50例患者的临床资料进行分析，依据烧伤患者抗菌敷料不同进行分组，对照组20例，其中男12例，女8例，年龄20～62岁，平均（33.5±11.2）岁，伤后到入院时间3～13 h，烧伤分度：浅Ⅱ度13例，深Ⅱ度7例。烧伤原因：火焰伤11例，沸腾液烧伤6例，化学烧伤3例。观察组30例，其中男20例，女10例，年龄21～61岁，平均（34.8±10.8）岁，伤后到入院时间4～12 h，烧伤分度：浅Ⅱ度19例，深Ⅱ度11例。烧伤原因：火焰伤15例，沸腾液烧伤8例，化学烧伤7例。两组烧伤患者性别、年龄、烧伤分度、烧伤原因等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详见表1。

1.2 方法

对照组采用磺胺嘧啶软膏进行创面的涂抹，保持药物厚度为0.15～0.30 mm，每天换1次药，人在下次进行换药时对上次药物进行刮除，根据患者创面深度、部位进行充分的暴露，给予相应的包扎处理。观察组采用纳米银医用抗菌敷料进行处理，首先通过无菌生理盐水对创面擦洗，局部通过碘伏棉球进行消毒，将脱落坏死的表皮组织进行清除，保持不疼痛、不出血，不损伤患者的健康组织。将纳米银医用抗菌敷料铺在创面上，注意不留空隙。受伤后3 d，每天进行换药，通过碘伏进行创面的清晰，根据创面渗液情况，进行换药。

1.3 观察指标

（1）观察两组浅Ⅱ度烧伤患者伤后7 d创面愈合率、平均愈合时间情况。（2）观察两组深Ⅱ度烧伤患者伤后14 d创面愈合率、平均愈合时间情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组浅Ⅱ度烧伤患者伤后7 d创面愈合率、平均愈合时间情况

观察组浅Ⅱ度烧伤患者伤后7 d创面愈合率、平均愈合时间均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

表2 两组浅Ⅱ度烧伤患者伤后7 d创面愈合率、平均愈合时间情况比较

组别 伤后7 d创面愈合情况 例（%） 平均愈合时间（d）

对照组（n=13） 4（30.8） 11.5±2.0

观察组（n=19） 15（78.9） 8.0±1.5

字2/t值 46.71 5.66

P值

2.2 两组深Ⅱ度烧伤患者伤后14 d创面愈合率、平均愈合时间情况比较

观察组深Ⅱ度烧伤患者伤后14 d创面愈合率、平均愈合时间均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

表3 两组深Ⅱ度烧伤患者伤后14 d创面愈合率、平均愈合时间情况比较

组别 伤后14 d创面愈合率 例（%） 平均愈合时间（d）

对照组（n=7） 4（57.1） 19.0±2.5

观察组（n=11） 9（81.8） 16.0±1.0

字2/t值 14.38 3.60

P值

3 讨论

近年来随着烧伤发生率的增多，烧伤感染率也随之增加，进而在治疗过程中对创面的局部血管造成堵塞，影响了抗生素的应用，进而进一步加重创面感染，影响治疗过程，严重者可能造成菌血症，诱发死亡[4]。烧伤创面是烧伤感染过程中病原菌进入的重要途径，烧伤组织属于变性、坏死的物质，其表面有细菌滋生，如果侵入到痂下临近组织就会形成侵袭性感染。对于创面有效的处理成为减少烧伤患者感染发生率的重要手段[5]。烧伤过程中，创面会出现大量的基质金属蛋白酶，会促使各种生长因子发生降解，从而影响了创面的愈合[6]。本研究通过对笔者所在医院烧伤科收治50例患者的临床资料，依据烧伤患者抗菌敷料不同进行分组，对照组20例和观察组30例，其中对照组采用磺胺嘧啶软膏进行创面的涂抹，观察组采用纳米银医用抗菌敷料进行处理。银属于贵金属的一种，其抗菌谱较广泛，并且细菌产生抵抗性较小，银可以对细菌内的电子传输系统进行阻断，有效地增强细菌DNA的稳定性，从而减少细菌的细胞复制，可以对细菌的本身结构和存在的受体功能造成破坏，有利于预防感染和控制感染[7]。另外银还可以减少伤口炎性反应，有效的促进创面发生愈合[8]。纳米银医用抗菌敷料是笔者所在医院近年来采用的一种抗菌敷料，其通过量子效应、小尺寸效应和表面效应[9]。其表面积可以大幅度增大，从而增加了敷料和皮肤、创面渗出性液体的接触面积，更加进一步增大了抗菌活性。由于纳米银颗粒体积微小，可以轻易的进入病原体，从而和细菌中的巯基蛋白巯基-SH结合，促进代谢酶失活，影响了细菌的正常代谢，从而诱发病原体死亡[10]。纳米银还可以和细菌的DNA碱基结合，从而形成交叉链接，促使嘌呤或者是嘧啶中的相邻氮之间的氢键发生置换，从而导致DNA变性，促使细菌无法正常的复制，起到抑菌和杀菌的效果。另外有资料显示，纳米银的原子排列在分子和固体之间形成介态，从而具有强大的抗菌能力，进而杀灭病原体[11]。另外纳米银医用抗菌敷料还可以通过载体材料和纳米银进行结合，促使和创面接触后不断的释放银离子，可以有效的引流坏死组织，从而起到抗菌的效果，并且激活人体细胞，改善微循环，促进创面进行血流灌注，有效的进行创面修复和伤口愈合。另外纳米银在人体内不会产生蓄积，不会对人体造成刺激，安全性较高。通过两组对于烧伤创面的治疗进行比较，结果表明，两组烧伤患者性别、年龄、烧伤分度、烧伤原因等一般资料差异无统计学医院，提示两组研究结果的差异具有可比性，观察组浅Ⅱ度烧伤患者伤后7 d创面愈合率、平均愈合时间均优于对照组，观察组深Ⅱ度烧伤患者伤后14 d创面愈合率、平均愈合时间均优于对照组，提示纳米银医用抗菌敷料对于烧伤创面的治疗效果明显优于磺胺嘧啶软膏，纳米银医用抗菌敷料可以更好的提高烧伤创面的愈合效率。

综上所述，纳米银医用抗菌敷料应用在烧伤患者的治疗中可以明显提高愈合率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈凯.皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形效果观察[J].中国医学创新，2012，9（14）：42-43.

[2]安振国，李召芳，杨文东.烧伤患者早期合并心肌细胞及心功能损害的临床监测[J].中国医学创新，2014，11（7）：50-52.

[3]练祝平，黄立妮，蔡浩，等，应用纳米银敷料治疗烧伤创面的研究进展[J].中外医学研究，2011，9（34）：161-162.

[4]梁伟姬，欧芬，李海英，等，湿润烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤患儿的效果观察[J].中外医学研究，2012，10（33）：22-23.

[5]莫勇，烧伤整形术后感染的相关因素分析及对策[J].中外医学研究，2011，9（29）：152-153.

[6]付小兵，王德文.现代创伤修复学[M].北京：人民军医出版社，2000： 288-289.

[7]徐刚，周荣芳.M EBO结合纳米银敷料治疗烧伤后期残余创面的临床观察[J].中国烧伤创疡杂志，2008，20（2）：122-123.

[8]陈炯，韩春茂，林小玮，等，纳米银敷料在修复Ⅱ度烧伤创面的应用研究[J].中华外科杂志，2006，44（1）：50-51.

[9]吴晓明，孙艳军，孙奎，等.德莫林联合纳米银医用抗菌敷料治疗老年Ⅱ度烧伤创面的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1291-1292.

[10]王春莲，黄燕萍，董永盛.纳米银敷料与磺胺嘧啶锌软膏治疗烧伤创面的疗效观察[J].现代医院，2010，10（2）：46-47.

[11]袁圣勇，黄燕萍，纳米银敷料与磺胺嘧啶锌软膏治疗烧伤创面的疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（24）：38-39.

（收稿日期：2014-06-14） （编辑：金燕）