颈动脉超声对冠心病的预测价值分析

【摘要】 目的 探讨超声检测颈动脉粥样硬化预测冠心病的临床价值。方法 将2010年7月至2012年7月行冠脉造影检查的250例患者分为冠心病组和无冠心病组，均行颈动脉超声检测颈动脉管腔内径、颈动脉内—中膜厚度（IMT）、有无斑块及斑块面积，比较2组患者各项指标有无差异。结果 冠心病组的颈动脉内径、IMT和斑块发生率明显高于无冠心病组，差异有统计学意义（均P

【关键词】 颈动脉超声；内—中膜厚度；冠心病

冠心病（CHD）是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞而导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病。近年来，冠心病的发病率也呈现逐年上升的趋势。因而如何早期诊断冠心病， 预防急性心血管事件成为当前研究的重点。临床研究证实冠状动脉与颈动脉在动脉粥样硬化程度上密切相关[1]，故超声检查颈动脉粥样硬化可预测冠状动脉病变。笔者通过对250例冠脉造影的患者同时行颈动脉超声检测，探讨颈动脉超声改变与冠心病的关系。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自我院2010年7月至2012年7月接受冠脉造影的250例患者。排除标准：①急性脑血管疾病。②肿瘤、血液病。③严重左心室功能不全（左室射血分数

1.2 方法 采用HP Image Point，HD11—Xe，彩色多普勒显像仪，探头频率（4.0～12.0）MHz，（最小分辨率0.1 mm），由同一熟练的超声医师完成全部的超声检测工作，统一分析检测结果。受检者取仰卧位，颈后垫枕，头后仰，暴露颈部，偏向检查的对侧。从颈总动脉根部开始依次检测双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉。具体项目包括管腔内径、颈动脉内—中膜厚度（IMT）、有无斑块及斑块面积。内径值的测量为血管横断面测量管腔最大内径，离颈总动脉分叉部10 mm处测量。其中以两侧颈动脉IMT最大值作为评价颈动脉硬化程度的指标：IMT≤0.9 mm为正常值；1.0 mm≤IMT≤1.2 mm为颈动脉粥样硬化；IMT≥1.2 mm并突向管腔为粥样硬化斑块形成[3]。

1.3 统计学方法 用SPSS 11.5统计软件包对数据进行分析。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料率的比较采用χ2检验，以P

2 结果

冠心病组与非冠心病组颈动脉超声检查指标比较见表1。可见冠心病组的颈动脉内径、IMT和斑块发生率明显高于无冠心病组，差异有统计学意义（均P

3 讨论

冠心病是心血管系统常见病，随着冠心病发病率、死亡率提高，如何早期发现和防治心血管事件显得尤为重要。目前，冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，并能评定冠脉狭窄程度，但其属于有创性检查，可出现一些并发症，费用昂贵，普通患者较难接受，故不能广泛普及。因此通过非创伤性检查来筛选无症状冠心病患者，以及评估冠心病的严重程度是很有临床意义的。

目前颈动脉用来检测动脉粥样硬化的进展引起越来越多的注意，检测的动脉粥样硬化主要表现为以下两种类型：血管壁增厚和粥样斑块。研究表明，动脉粥样硬化的早期可仅表现为血管内膜不光滑，内中膜局限性增厚，即血管壁内膜层厚度增厚被认为动脉粥样硬化的早期征象。IMT与冠状动脉粥样硬化程度及严重性相关，是冠状动脉狭窄强有力的危险因素。而颈动脉粥样斑块可提示全身动脉粥样硬化情况，尽管颈动脉斑块不能直接导致冠心病事件的发生，但与冠状动脉粥样硬化之间存在着较为密切的联系，颈动脉斑块的发生率与冠心病患者冠状动脉病变支数成正相关，其可间接反映冠状动脉病变的程度和范围。故IMT和颈动脉斑块的超声检查可作为冠状动脉病变预测指标。本研究通过对冠心病和无冠心病的对照组进行比较，发现冠心病组颈动脉内径、IMT、斑块发生率三个指标均高于无冠心病组，差异有统计学意义，这一结果与国内多项研究报道相符。进一步说明通过颈动脉指标的超声检查可以作为冠心病预测的重要依据。

综上所述，颈动脉超声具有安全、方便、无创、价廉、可重复等优点， 在对冠心病的预防、诊断及治疗中均具有重要临床价值。通过应用颈动脉超声检测，可以对相关动脉疾病高危人群的患者做一个合理的规划，并及时采取干预措施，对延缓动脉硬化、降低冠心病的发生率将会起到一个积极的作用。

参 考 文 献

[1] 范晓红，王春.颈动脉粥样硬化的发病情况及其影响因素的调查与相关分析.中华心血管病杂志，2006，34（2）：174—175.