小儿便秘推拿法

【摘要】 便秘是指大便秘结不通，排便间隔时间延长，大便少、干燥而坚硬者，或虽有便意而排出困难等，主要与小儿生活习惯和饮食的处理不当而引起的便秘。便秘是儿科临床常见的一种症状，可单独出现，亦可见于其他急慢性疾病中。

【关键词】 便秘、实秘和虚秘、推拿

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0293-02

一 病因

乳食不节或过食辛燥，致肠胃积热，津液亏耗，燥结肠道，传导失司，故大便干结；或先天不足，久病脾虚，运化无力，气血生化无源，导致气血亏虚，温煦无权，阴气凝结，大便传导无力，而致大便艰涩难下；又血虚津少，肠道失润，使大便秘结。

1、过食辛辣煎炒之品；过用辛温药物；热病之后。

2、乳食不节，喂养不当。

3、先天不足，后天失调，病后体弱。

二 临床表现

中医根据病因及症状不同，将便秘可分为实秘和虚秘两类：

1、实秘：主要因饮食而起。证见大便干结，便质干硬不通，或排便间隔延长，形似颗粒，面赤身热，口臭，唇赤，烦渴喜冷饮，小便短赤，胸胁痞满，纳食减少，腹部胀，苔黄厚，脉弦滑，指纹色紫。治疗应顺气行滞，清润通便。

2、虚秘：大便努挣难下，面色咣白无华，形体消瘦，神疲乏力。舌质淡苔薄白，脉细，指纹色淡。

三 按摩治疗

治疗原则：润肠通便。若实秘，宜泻热通便；若虚秘，宜益气养血。治疗手法主要有：

1、清大肠：大肠穴位于食指桡侧缘。操作时由用右手拇指桡侧面，自小儿虎口推向指尖，100～300次。能治疗湿热、饮食、痰饮等停积肠道、气机受阻之便秘、腹中灼痛、黄疸等。

2、按揉膊阳池：以拇指或中指端着力，揉小儿手背腕横纹中央凹陷中之后3寸处100次。

3、摩腹：用手掌掌面或食、中、无名指指面在小儿腹部作顺时针方向环行抚摩5分钟。有调和脾胃，降逆消导，补脾健胃之功效，能直接顺应肠道走向，促进肠蠕动。

4、揉天枢、足三里穴：以拇指或中指端揉脐旁2寸天枢穴、下肢足三里穴各50～100次。

5、揉龟尾：用拇指或中指端揉小儿尾椎骨端100次。

6、下推七节骨：位于第四腰椎至尾骨端成一直线。操作时用拇指桡侧或食指、中指指面自上而下作直推100～200次，擦至皮肤发红为度。具有升降脾胃，调理二便之功效。适用于一切热证、实证如烦躁不眠、便秘等。

7、补肾水：位于小指螺纹面。操作时，自小指根推至小指尖100次。有补肾固本，清热利尿之功效。

8、若实秘：（1）清天河水：用拇指或食、中两指罗纹面着力，沿前臂正中，自腕横纹推向肘横纹200次。

（2）退六腑：六腑位于前臂尺侧缘，神门穴至抖肘成一直线。操作时，以拇指指腹或食指、中食指指腹，沿小儿前臂尺侧，自肘关节推至掌根，100～500次。能通腑泻热，滑肠泻下，用于阳明腑实之痞满燥实

（3）搓摩胁肋：小儿两手抬起，或放于头上，术者用两手掌从小儿两胁腋下搓摩至天枢穴处100次。

（4）运内八卦：用拇指罗纹面着力，在小儿手掌心四周八卦穴作运法50次。

9、若虚秘 虚证主要表现为面色恍白无华，形疲乏力，大便努挣难下，便质不干，舌淡苔薄，指纹色淡。治疗应益气养血，开塞通便。

（1）补脾经：用拇指罗纹面着力，在小儿拇指的罗纹面旋推300次。

（2）推三关：用拇指或食、中两指罗纹面着力，沿前臂桡侧，自腕横纹推向肘横纹200次。

（3）揉二马：用拇指端揉小儿手背无名指与小指掌指关节后凹陷处100次。

（4）捏脊：用拇指、食指、中指捏拿脊柱正中肌肤，自龟尾穴捏至大椎穴，双手交替捻动向前推行，并用力提拿3～5遍。

10、 疗程：每天按摩治疗1次，5次为1个疗程。经按摩治疗，症状明显改善后，仍须继续按摩，直至排便。

体会：有些患儿由于便秘腑气阻滞，往往引起腹中胀满，甚则疼痛，睡眠不安，心烦易怒，哭闹不宁，精神不振，饮食减退，摄食不足而导致营养不良，加重便秘，形成恶性循环。推拿治疗可以促进儿童各系统器官的功能和发育，调节消化吸收，提高机体免疫，强化机体耐受力，因此便秘患儿除了进行每天定时排便训练，注意调节饮食，合理膳食结构，多吃水果及多纤维蔬菜，还可以结合特殊的手法技巧特定的穴位上，选用相宜的经络循行，或在一定的解剖部位上，针对儿童的生长发育特点，个体差异、疾病倾向和疾病状况等，进行综合分析，辨病辩证，制定治疗方案。应用中西医学知识，通过审时适度的手法操作，解除小儿便秘，达到治疗和康复的目的。

参考文献

[1] 张爱英 黄春霞 程荣彦。推拿治疗小儿实热型便秘临床疗效观察。《中华实用中西医杂志》 2004年第5期