四部推拿法防治小儿秋季腹泻

【摘要】小儿秋季腹泻主要是由轮状病毒感染引起的以腹泻为主要临床特征的肠道疾病，临床很常见，常可造成小儿营养不良、生长发育障碍、甚至死亡。现今所有的治疗手段并没有特效。笔者采用四部推拿法治疗本病，强调辨证论治，重视手法补泻，方法简单，行之有效，安全无任何副作用，简便验廉，值得推广应用。

【关键词】腹泻；秋季； 四部推拿法

秋季是婴幼儿腹泻的高发季节，这个时期以病毒性消化道感染造成的肠炎多见，称之为小儿秋季腹泻，其中以轮状病毒所致的最为典型，最喜侵犯6个月至2岁的婴幼儿。因为秋季干燥的气候环境有利于病毒的生长和繁殖，如果家长和孩子不注意卫生，很容易得病。婴幼儿感染轮状病毒后，经过1--3天发病，病初几乎每个孩子都有呕吐现象，持续2--3天。多数患儿有发热，体温多在38--40℃之间，持续1--4天。病后2天出现腹泻，大便每日10次左右，水样便或蛋花样便，呈花绿色或乳白色，可有少量粘液，无脓血，无腥臭味。大便镜检可见有脂肪球或红、白细胞。

1 四部推拿法

中医认为腹泻主要是由于感受外邪，内伤乳食，脾胃虚弱或脾肾阳虚而引起的。病变的中心在脾胃。由于脾胃受伤，饮食入胃，水谷不化，精微不布，为湿为滞，含污而下，并走大肠，致成腹泻【1】。四部推拿法治疗婴幼儿腹泻，效果卓著，强调辨证论治，重视手法补泻。对于迁延性腹泻，小儿推拿是首选的治疗方法。每天推拿1次，10次为一个疗程；轻型腹泻，每天推拿1-2次，5天为一个疗程；重型腹泻，应以药物治疗为主，配合推拿治疗，每天2次。具体方法如下：

（1）手部操作：①补脾土：小儿正坐或仰卧，术者在其侧旁，一手捏拿住小儿手掌部使其掌心向上，另一手用食、中指夹住小儿拇指，用拇指指面着力，在小儿拇指末节的罗纹面处进行环行推摩约300次。推动时，着力面呈螺旋型，动作要均匀，不要左右不稳。②补大肠：继上势，术者一手拿住小儿手掌，使其侧掌，并固定住食指，用另一手的拇指桡侧缘着力，从小儿食指尖沿其食指桡侧缘向食指根做直线推动约200次。推动时，着力面呈直线单方向，动作要快。

（2）腹部操作：①揉脐及天枢：小儿仰卧位，腿微曲，术者用食、中、无名三指分别放在三个穴位上，做环旋（顺时针、逆时针方向均可）揉动200次。手法应由轻到重，力度要适中，不要在表面摩擦。②摩腹：继上势，术者用手掌或四指在小儿整个腹部做逆时针方向的环旋摩动5分钟。动作应和缓轻柔，协调放松，在体表着力，不带动皮下组织。

（3）下肢部操作继上势，术者一手扶住小儿小腿下部，一手用拇指端按揉足三里穴1分钟。

（4）背部操作：①揉龟尾：小儿俯卧位，术者用一手中指指端着力，方向斜向上，揉尾椎骨端200次。指甲应剪去，动作揉和，避开。②推上七节骨：继上势，术者用拇指桡侧缘从小儿尾椎骨端沿脊柱向上直线推至第4腰椎下200次。推动时，着力面呈直线单方向，动作要快。③捏脊：继上势，术者用双手拇指桡侧顶住皮肤，食、中指前按，余三手指前按同时用力捏拿小儿脊背部皮肤，从龟尾向上沿脊柱中线直捏到颈部，边捏边向上移动（拇指不离开皮肤，向上推，食、中指交替向上捻动），每捏拿三次再向上提捏一次，重复操作10遍。动作要连贯，渐次上移，用力要均匀，不可拧转。

2 体会

本病预后佳，若合理喂养，避免着凉，很易痊愈。如果家长发觉孩子患有秋季腹泻，要尽快送孩子到医院进行治疗，要让孩子多喝水，以免脱水。值得提醒的是，患有腹泻的孩子不必禁食，但要注意，若腹泻严重，最好不要饮用乳制品，或改用1/2稀释牛奶，因为乳制品中消化不完全的糖类积滞在肠腔内，会进一步加重腹泻。有些家长看到孩子腹泻就什么都怕给孩子吃，这是不对的，要尽量让孩子吃一些容易消化的食物，如：粥、面片等流体食物。腹泻期间饮食调理非常重要，原则是先要减轻胃肠道的负担，逐渐调整饮食。如喂乳要缩短每次哺乳时间，延长间隔时间；恢复期要重视营养，逐渐增加容易消化的食物。推拿结合饮食调理是治疗迁延性腹泻的最为有效的治疗方法。

如发现腹泻严重、口渴欲饮、尿量减少、皮肤干瘪或目眶囟门凹陷、面色苍白、四肢冰凉、冷汗时出、精神萎靡等危重症状，应及时送医院救治。

此外，还要做好病儿的护理工作。除饮食调整外，患儿腹部要保暖。由于秋季气候凉，而且患有腹泻病的儿童受病毒的侵犯，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，腹泻加重。还应保护好患儿的臂部，因便次增多，周围的皮肤及粘膜必定有损伤，患儿便后要用细软的纱布蘸水轻洗，再涂些油脂类的药膏，避免与皮肤发生破溃。宝宝用过的东西要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复交叉感染。

3 小结

腹泻对小儿的身体造成的亏损较大，所以必须重视预防。首先应提倡母乳喂养；其次要注意为小儿及时、循序渐进的添加辅食；再者要密切观察小儿大便情况；要注意饮食卫生，防止病从口入；最后要加强小儿的身体素质，加强锻炼，多晒太阳，增强抗病能力。注意寒暖调摄，避免腹部受凉，平时可多作脐腹部的按摩。四部推拿法通过缓柔手法刺激可以达到健脾温阳，增强肠道分清别浊功能，促进大肠对水份的吸收而止泻，因此不失为值得推广的适宜技术。

参考文献

[1]张素芳.中国小儿推拿学 [M].第1版.上海:上海中医学院出版社，1992：162-163