专家频道 第12期

护理

Q　我的宝宝才3个月，可是已经长牙了，这样是不是太早了?会不会引起缺钙

A　婴幼儿一般4～6个月出牙，宝宝乳牙的牙胚在出生时就已经形成了。所以和缺钙无关。有个别的新生儿，刚生下来口腔内就有牙齿萌出。有的胎儿还在母体内，乳牙已经长出来了，临床主多见于乳下中切牙，这叫乳牙早萌。早萌的牙齿可能是乳牙，也可能是多生的牙齿。形成乳牙早萌的原因是由于个体差异。个别小儿牙胚的发育距离牙龈粘膜太近，在牙冠发育、生长、钙化的同时就破龈而出，这好象种庄稼播种一样，种子撒在土壤表层的，刚一发芽就破土而出。一些父母认为这种早萌是不祥之兆而担忧，这是不科学的。早萌的乳牙多为发育不全，尤其是牙根尚未形成，附着不牢，容易脱落，有的还有掉入气管或食道的危险，因此对早萌而松动的乳牙，对影响吃奶及咬伤对颌牙龈形成溃荡的早萌牙，应该给予拔除。

Q　宝宝6个月，最近头发掉的比较厉害，尤其是后脑勺。每天起床，枕头上都会留下很多头发。会不会是因为宝宝缺少营养啊?

A　是的，是维生素D缺乏性佝偻病引起的神经精神症状而出现的多汗、烦躁，因多汗和烦躁而摇头而出现枕秃：还可以出现骨髂、肌肉改变，如方颅、出牙迟、肋骨外翻等症状。多见于6个月至2岁的宝宝，尤其是冬季，所以出生宝宝一个月后就需要添加鱼肝油了，如伊可新，每天一颗以维持生理每天需要量；并且要多晒太阳。您可以带宝宝去医院检测一下血骨碱性磷酸酶，如果升高显著，也可以肌肉注射30万单位的维生素D3，以满足一个月维生素D的需要。

Q　宝宝两岁了，说话时有些口吃，不知道正在学说话的孩子是不是都这样，需要纠正吗?

A　口吃俗称结巴，是儿童常见的一种语言障碍。大部分有此症状的儿童都属于暂时性口吃，这是一种发育性口吃，于1～2岁婴儿初学说话时出现，3岁年龄阶段最多。这时儿童言语发展到自己构造词句的阶段。但由于他们的神经生理成熟程度还落后于情绪和智力活动所需要表达的有关复杂内容，因而说话时出现踌躇和重复，常常一句长话停三四次才能说完。这是儿童言语发展的自然现象，随着年龄的增长，这种言语不流利的表现会逐渐消失。

但些家长见到孩子出现口吃现象后便严厉地责备孩子，孩子对讲话就产生了不安和恐惧。大人见到孩子口吃时，应保持平静的、无所谓的态度，不能给孩子造成说话前的不安心理。若孩子的口吃较轻微时，不必采取任何措施，时间一长，自然会消失：若孩子口吃现象较明显时，大人应用缓和的、拖长音的语气说话，孩子也会仿效这种方式去说话。大人要有极大的耐心和爱心，给孩子创造个平静、轻松、愉快的讲话气氛，使他对讲话产生自信，消除不安心理，口吃就会自然消失。

疾病

Q　宝宝出生时耳朵后面有一个筋包，现在5个月了，筋包也在变大，怎么办?

A　儿童时期淋巴结直径若超过0.5cm，可判断为肿大，小儿耳后肿物有如下可能 ①肿大的淋巴结，耳后的突起物最常见的为淋巴结肿大，多是咽、扁桃体急性感染时引起的，但随着炎症的消退淋巴结会有所缩小，家长也不需要担心。②耳后表皮样囊肿，触之有波动感，必要时需请外科切除：③恶性淋巴瘤、白血病等，该病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外，病人还有贫血、持续发热，血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。所以建议您带宝宝去医院看医生。

Q　儿子20个月，去年一次发烧出现了抽搐现象，大概有3秒钟左右，还伴有呕吐。现在只要他一发烧我就很紧张，是不是该立刻给他吃退烧药?请问我该怎么做?

A　您儿子出现的高热惊厥，多见于6岁以下的儿童，3％～4％的儿童至少发生过一次高热惊厥，一般惊厥多出现在体温上升在38.5℃至39.5℃时，发作时意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。惊厥持续数秒钟或数分钟，不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。体温恢复正常后2周，脑电图检查正常。有很明显的家族史。这是单纯型高热惊厥，一般预后良好，对智力、学习，行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全，一般不会再发生高热惊厥。

Q　3岁的儿子晚上睡觉总是磨牙，其他发育都挺好的，饭也吃得香，牙齿检查也正常，脸色也不错，会不会是有蛔虫了?该怎样驱虫?

A　孩子磨牙的原因有很多：1　口腔因素被认为是诱发磨牙现象的主因，包括咬合不良、不良的补缀物、牙结石、牙周病等。2　全身性的因素，包括：肠道寄生虫。最常见的是蛔虫和蛲虫：佝偻病。部分佝偻病患者夜间会出现磨牙，是由于体内钙质缺乏引起的：消化不良。晚餐进食过饱或临睡前加餐，致使消化系统负担过重，入睡后胃肠道仍在不停工作，咀嚼肌也随之一同运动而致磨牙。3　心理因素。白天过于紧张或入睡前兴奋过度，如活动或者看动画片使脑活动过多，致使入睡后神经系统仍处于兴奋状态，颌骨肌群紧张性增高而引起磨牙：神经质的孩子缺乏适当方式来宣泄内心的焦虑、愤怒或悲伤时，往往通过无意识的磨牙来宣泄自己压抑的情绪。4　内分泌方面的疾病，如甲状腺功能亢进患儿，也常会磨牙。5　中枢神经系统问题的小孩子，如脑性麻痹，往往也会磨牙。另外，遗传因素也会引发磨牙。已经上幼儿园的孩子可以每年吃一次打虫药，如肠虫清。

专家简介

梁振明　副主任医师医学硕士，从事儿科临床工作近10年。