临床治疗眼外伤合并前房积血的效果观察

【摘 要】目的：观察和分析眼外伤合并前房积血的临床治疗方法和效果，探究其临床价值。方法：随机选取来我院治疗的110例眼外伤合并前房积血患者，利用手术以及药物的方式进行治疗，临床观察并分析其治疗方法和效果。结果：经过治疗，前房出血患者在半个月之内全部吸收；但29例外伤性前房出血有不同程度的并发症。结论：在治疗眼外伤合并前方积血患者时，一定要及早治疗，防止并发症的出现。

【关键词】眼外伤；合并；患者

在临床上，随着医疗水平的提升，眼外伤合并前房积血对于患者的视力影响，但是因其出现并发症的可能性十分大，严重时，患者可能出现失明现象。

1 资料和方法

1.1临床资料

随机选取在2009年6月到2012年7月之间来我院治疗的110例眼外伤合并前房积血患者，其中患者年龄在4―56岁，经过初步探究分析，患者外伤的原因大致可以分为以下几种：弹弓弹伤；鞭炮炸伤；拳头打伤；摔伤；碰伤等。利用回顾性分析的方法，分析患者的治疗方法和效果。

经过初步诊断发现，患者的临床表现因受伤原因不同也是各不相同，前房积血情况也有所差异。角膜外伤，虹膜断裂或着出现粘连情况；玻璃体出现积血或者是脱位情况；晶状体出现脱位或者是混浊现象。患者出现视网膜脱离、继发性青光眼等并发症。

1.2 诊断方法

根据患者的发病原因和临床表现，利用裂隙灯显微镜进行诊断；观察患者的眼外伤以及其它合并症。利用B超检查患者的视网膜和玻璃体情况，判断其有无脱离或者积血情况；利用CT检查患者是否出现眶骨骨折情况。

另外，在临床上，按照Oksala分类法，前房积血大体上可课可以分成三级。

1.3 治疗方法

药物保守治疗：患者双眼包扎，给予止血敏、维生素C、云南白药、缩瞳剂或者是散瞳剂等药物，且医生定期给患者进行皮质类固醇类眼液点眼。在患者服用止血类药物三天之后，给予活血化瘀药物。对于前房积血出现吸收后，医生给予患者抗生素滴眼液进行点眼[1]。

手术治疗：对于前房大量出血患者、药物无法治疗并且半月以上的患者，可考虑实施手术治疗：前房穿刺冲洗术。

2 结果

经过治疗之后，前房出血患者在半个月之内全部吸收。且外伤性前房出血治疗成功，患者视力均有了明显的提高。其中，有2例继发性青光眼患者，采取保守治疗的方式，患者眼压最终降至平常。关于患者视力具体情况如下表1所示。

3 讨论

在临床上，对于眼外伤合并前房积血患者来说，因为眼球外伤引发患者出现巩膜扩张，导致患者晶状体虹膜后移，且出现破裂、出血等症状，患者眼压升高，最终形成前房积血[2]。一般情况下，积血量的多少和患者血管破裂程度相关；患者视力恢复程度和患者受到损伤程度相关。在患者早期，医生均要求其半卧位安静休息，便于患者前房积血被吸收，也能够有效避免积血进入后房或者是玻璃体，降低治疗效果。同时利用双眼包扎来避免一些外因对眼球的压力，有效的降低了在再出血和角膜血染的发生率[3]。

在本次的药物治疗中，医生对于三级前房积血患者，实施了甘露醇静脉滴注，其能够引起眼内组织脱水，缩小玻璃体，降低患者后房压力，加大房角开放，强化患者积血的吸收。而且能够有效的降低患者眼压；在进行药物治疗的时候，遇到1例患者因为前房凝血块被较厚的纤维素包括半月后前房的积血仍未吸收效，对其实施前房冲刺手术治疗，利用神经阻滞麻醉，经患者角膜缘内前房进行穿刺，实施前房冲洗并取出凝血块，取得了良好的效果[4]。且有研究资料表明，在手术进行中，一定要注意控制眼压。如果出现无法控制的特殊情况，可以考虑行滤过性手术。另外，医生对患者实施皮质类固醇类眼液，其具有良好的抗炎作用，例如，地塞米松能够有效降低炎症，消除虹膜反应，强化引流，增大患者积血的吸收速率。

总之，只要经过合理科学的治疗，眼外伤合并前房积血对于患者的视力影响并不大，但是并发症却可以严重影响患者视力，因此，临床上一定要强化并发症的处理。

参考文献

[1]冯雨，赵庆新，贾新萍.非动脉炎性前部缺血性视神经病变球后血管与颈内动脉血流动力学改变相关性研究[J].中国临床研究. 2012（03）：111-112.

[2]李绪忠，纪霞.挫伤性前房积血行前房冲洗术中尿激酶的应用[J].眼外伤职业眼病杂志（附眼科手术）.2010（03）：16-17.

[3]黄燕然，周琳，王立.钝挫伤性前房出血继发青光眼的治疗方式及手术时机选择[J].广东医学院学报.2010（03）：29-31.

[4]赵庆新，王燕燕，冯雨，郎玉静，张正梅.视觉电生理在眼挫伤医学鉴定中的应用[J].中国临床研究.2010（10）：104-105.