认识孕妇关节痛

很多准妈妈在怀孕期间，会出现膝关节酸痛，行动不便，还有些会发觉手指尖发麻、指关节肿胀、腕关节疼痛，甚至整条胳膊酸痛，尤其夜间表现更为严重，常常影响睡眠，于是怀疑自己得了关节炎，到医院检查又没有查出任何原因，为何孕妇易出现关节痛呢？

孕妇关节痛在医学上称妊娠关节病，这是因为，妇女在妊娠期间，体内内分泌及解剖等方面发生了一系列的变化，这些变化对全身骨关节可产生许多病理性的影响，进而引起一系列症状。几乎所有孕妇都出现过不同程度的骨关节不适，其中约有1/4的孕妇因这些症状出现而发生暂时性的骨关节功能障碍，如腰背疼痛、耻骨联合等各关节疼痛，重者卧床翻身都感觉困难。

那么，这种情况是不是一定要解决呢？一般认为，由于妊娠的特殊性，许多由妊娠引起的骨关节症状，如腰痛、腕管综合征等可自行缓解，过分干涉对母亲或胎儿是不利或危险的，只要孕妇能完成妊娠，不必为减轻这些症状采取任何措施。

耻骨联合变宽

正常妊娠晚期，由于内分泌的变化，使骶髂关节和耻骨联合变宽、活动性增加。这一生理性变化几乎见于所有孕妇，松弛素在妊娠期关节松弛的变化中起主要作用。这种生理性的耻骨联合变宽程度很小，多数没有临床症状，是暂时性骨关节功能障碍，大多在产后几个月内消失，一般是无需治疗的。

腰 痛

腰酸背痛恐怕是准妈妈最常见的不适了，妊娠期间腰痛的发病与韧带松弛、脊柱伸肌牵拉及腰椎前凸增加、胎儿和妊娠子宫对腰骶神经根的直接压迫、神经组织局部缺血有关。年龄偏大、妊娠前就存在腰痛、胎儿重量偏重都有可能加重妊娠期间的腰痛。疼痛以腰骶部最多见，并可放射到臀部、大腿或更远的部位。

适当限制体力劳动、穿平跟鞋、卧床休息并在膝下放一垫子可以缓解腰痛的大部分症状，用骶髂紧身衣或骶骨带也可以减轻腰痛症状。

这类准妈妈需要注意：

①平时应尽量用蹲姿代替弯腰，坐在椅子上时用合适的枕头或靠垫放于椅背支撑腰背部。

②适当做些家务。

③参加产前体疗班。

④避免穿高跟鞋。

腕管综合征

腕管综合征是准妈妈发生手部、腕部疼痛的主要原因，虽然它不是一种严重的疾病，但的确是常见的困扰孕妇的症状，尤其当孕妇夜间睡眠时，常常症状加重，有手指肿胀的孕妇，其腕管综合征的发病率为无手指肿胀孕妇的1倍，并且此综合征在有先兆子痫和高血压的孕妇中较多见。

这类准妈妈需要注意：

①首先是减少食盐摄入量，清淡饮食；其次应用脱水剂，减少水肿对神经的压迫。

②局部热敷，主要增加血液循环，减轻局部刺激。

③服用维生素B1、B6及B12以营养神经。加强孕前保健，强调孕前适当地锻炼身体，摄入均衡营养食物，有助于减少骨关节功能障碍疾病的发生。

狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎是引起妊娠期手和腕部疼痛的另一原因，与腕管综合征不同的是，狭窄性腱鞘炎还常常出现于产后，轻微的症状可在妊娠后半期出现而在产后突然加重。照顾婴儿常常使症状持续存在，或都更加严重。通常产后的症状持续到停止哺乳为止。一般情况下，临床上常采用夹板固定治疗，一般不用手术治疗。

耻骨联合分离

当耻骨联合分离大于1厘米时，相当于耻骨联合部分或全部分离，这个时候就会出现多种症状，并且需要治疗。

胎儿头部下降对骨盆包括柔软的耻骨韧带的压迫，自然分娩中宫缩强度及分娩速度的影响，可能是耻骨联合分离的原因。这时候，耻骨联合局部会突然发生疼痛，常常能听到撕裂声，疼痛会放射到腰部、股部或腿部。活动时（散步或弯腰时）步履蹒跚，有的人在耻骨联合上方可以摸到裂口，少数人可能伴有局部软组织肿胀和血肿。

小贴示

通常采用保守治疗就可使功能完全恢复，很少需要手术治疗。产后绝对卧床休息，一般取侧卧位。卧床时间依症状轻重、软组织受累情况及分离程度而定，并可用骨盆腹带绷紧骨盆，或采用骨盆复位术等治疗。症状常在产后8周消失。耻骨联合分离一般不影响以后的妊娠。

此外，还有股骨头缺血性坏死、髋部一过性骨质疏松症等，总之妊娠期间可能出现的一些骨关节症状是复杂多样的，且很多病因不明，加深对其的了解并尽早采取预防措施是必要的，准妈妈们在发生关节痛的症状时，也要及时就诊，以免产后延续为慢性疾病。