云南省包虫病流行现状

【中图分类号】R532.32　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0359－01

【摘要】：通过整理云南省包虫病的文献报道，了解云南省包虫病致病机制和流行的现状，制定相应的防治措施。

【关键词】包虫病；　流行概况；　云南；　综述

细粒棘球绦虫最早于1940年在云南省家畜体内发现［1］，至上世纪七十年代初，手术治疗证实存在人体感染［2］。迄今，云南省报告的37例包虫病例均为细粒棘球绦虫引发的囊型包虫病［3，4］，且病例多分布于北纬24°33′以北的滇西和滇西北地区，其中大理和迪庆两州的病例数占到全省的66.67%。这一区域恰为多牧场、畜牧经济活跃的白、藏民族聚居地区，为云南省包虫病高发人群。［5］

1　包虫病的致病机制

包虫病又称棘球蚴病，是由棘球绦虫的幼虫感染引起的疾病。在我国，有细粒球蚴病和泡型棘球蚴病两种。人因摄入棘球绦虫而感染。棘球蚴主要侵犯肝脏，其次为肺，脑与骨骼等偶尔可被侵犯。临床以占位性囊肿引起的压迫症状及感染症状为特征。细粒球蚴病是一种人畜共患病，主要流行于牧区和半牧区。我国以新疆、甘肃、青海、内蒙古、、四川西北部、陕西为多见。泡型棘球蚴病分布在西北的新疆、甘肃、宁夏、青海和西南的四川甘孜藏族自治州与等。本病是动物源性疾病，不仅危害人体健康，对家畜危害也甚重［6］。

1.1.1　传染源　：狗是终宿主和主要传染源。青海、甘肃、、四川、陕西等地的牦牛感染率也很高，其它家畜如猪、山羊、黄牛和骆驼等以及啮齿动物也是自然中间宿主。

1.1.2　传播途径 直接感染是由于人与狗密切接触，其皮毛上虫卵污染手指后，经口感染。狗粪中的虫卵污染蔬菜或水源，也可造成间接感染。在干燥多风地区，虫卵随风飘扬，也有经呼吸道感染的可能。

1.1.3　易感人群人群感染主要与环境卫生及不良习惯有关。患者以牧民与农民为多、少数民族较汉族为多。大多数在儿童期感染，至青壮年期才出现明显症状。男女发病率一般无明显差别。成人患者肝包虫囊大多含子囊，儿童90%以上不含子囊，主要与虫龄有关。临床表现潜伏期一般在10～20年或以上。

1.2　分型

1.2.1肝型棘球蚴病　最为常见，肝右叶较左叶为多，主要症状是上腹部肿块，表面光滑、质地较韧治疗无痛或轻度隐痛。临床上有发热、肝区疼痛、白细胞与中性粒细胞增多，酷似肝脓肿。也可因外伤或穿刺致包虫囊破裂，引起大量囊液破入腹腔而引起过敏性休克，并使囊液中原头蚴播散移植至腹腔或胸腔内，预防引起播散性继发包虫囊肿。

1.2.2　肺型棘球蚴病　以右肺较左肺为多，下、中叶较上叶多。肺包虫囊逐渐长大则可引起胸痛、咳嗽、血痰等症状。肺部包虫囊穿破至支气管时患者可突然发生阵发性呛咳，咳大量水样囊液与粉皮状角质层，呼吸困难，偶尔引起窒息。并发感染时，患者有发热、咯脓痰等。

1.2.3　脑型棘球蚴病　发病率为1%左右，儿童较多见。脑部以顶叶为常见，大多伴有肝包虫病与肺包虫病。临床症状有头痛、视神经水肿等颅内高压征，常有癫痫发作。

1.2.4其他器官的棘球蚴病如脾、肾、骨等。主要表现为占位性囊肿引起的压迫症状，几乎都伴有肝包虫或肺包虫病。