120例羊水指数异常患者的围生儿结局分析

【摘要】 目的探讨及时发现和正确处理羊水过少对提高围产儿质量的意义。方法 回顾性分析河南省郑州市第九人民医院近年来收治的120例羊水指数异常患者的临床资料。结果 观察组60例围产儿,经过有针对性的护理,7例发生胎儿宫内窘迫,占11.67%;2例发生新生儿窒息,占3.33%;4例胎儿生长受限,占6.66%;2例死胎或胎儿畸形,占3.33%。对照组60例围产儿,经常规护理,26例发生胎儿宫内窘迫,占43.33%;12例发生新生儿窒息,占20.0%;11例胎儿生长受限,占18.33%;7例死胎或胎儿畸形,占11.67%。两组围产儿的结局经统计学分析,差异有统计学意义,P

【关键词】 羊水指数;围生儿;结局

羊水是维系胎儿生存的要素之一,当羊水过少时,可使宫缩不协调,脐带受压胎儿窘迫,宫颈扩张缓慢,胎儿下降阻力增加,产程延长,手术产率增高,影响围产儿结局[1]。因此,及时发现和正确处理羊水过少对提高围产儿质量有着重要意义,现将本院近年来收治的临床资料分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2000年1月至2010年1月本院共收治住院分娩产妇4732例,其中,羊水指数异常120例,发生率为2.54%。年龄21~40岁,平均29.1岁;初产妇104例,经产妇16例;孕期:36~42+5周,平均38.9周;合并妊娠期高血压4例,糖尿病3例,贫血1例,肝内胆汁淤积症2例;均为单胎。根据护理方法不同,将羊水指数异常产妇随机分为2组,观察组60例,对照组60例,两组产妇的年龄、孕次、孕期、合并症等资料经统计学分析,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。

1.2 羊水过少诊断标准[2] 产时或手术中直接测量羊水量

1.3 护理方法 对照组60例患者采用常规产妇护理方法。观察组60例患者在常规护理的基础上,针对羊水过少采取有针对性的护理。①产前:要叮嘱产妇取左侧卧位,定时吸氧,饮水,静脉补充等渗液体,以增加羊水量。密切观察胎儿情况,教孕妇数胎动,一旦发现胎动异常,及时报告医生及早处理。②产时:要给予持续低流量吸氧,连续胎儿心电监测,宫口开大2~3 cm时,进行人工破膜,以了解羊水性状及羊水量。正确判断胎儿情况,选择适当手术时机适当方式结束分娩,就可以降低新生儿窒息率;③产后:新生儿一娩出,助产者迅速清除口鼻分泌物,断脐后放保温台用吸管吸尽其口、鼻、咽及胃内粘液,免去以后返流误吸。对于窒息的新生儿要进行及时有效的复苏,复苏后新生儿放高危婴室严密监护。然后观察两组围产儿的结局情况并做一比较分析。

1.4 围产儿不良结局[3] ①胎儿宫内窘迫:胎心异常变异消失;胎动减少或消失;NST无反应性、OCT试验反复出现晚期减速(LD)、严重可变减速(VD);羊水粪染;②新生儿窒息:5 min Apgar评分≤7;③胎儿生长受限(FGR)的诊断标准为:孕37周后,胎儿出生体质量

1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析,其中计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P

2 结果

表1结果表明:观察组60例围产儿,经过有针对性的护理,7例发生胎儿宫内窘迫,占11.67%,2例发生新生儿窒息,占3.33%,4例胎儿生长受限,占6.66%,2例死胎或胎儿畸形,占3.33%;对照组60例围产儿,经常规护理,26例发生胎儿宫内窘迫,占43.33%,12例发生新生儿窒息,占20.0%,11例胎儿生长受限,占18.33%,7例死胎或胎儿畸形,占11.67%;两组围产儿的结局经统计学分析,差异有统计学意义,P

表1

两组围产儿结局比较分析(例,%)

组别例数胎儿宫内窘迫Apgar评分≤7胎儿生长受限死胎、胎儿畸形

观察组607(11.67)2(3.33)4(6.66)2(3.33)

对照组6026(43.33)12(20.0)11(18.33)7(11.67)

P值-

3 讨论

羊水是观察胎儿宫内状态及预后的重要指标之一。超声测量羊水指数(AFI)则是诊断羊水过少的主要方法,AFI≤5.0 cm为羊水过少的绝对值[4]。羊水过少可以增加胎儿宫内窘迫,胎粪吸入,低Apgar评分及围产期死亡率的危险性,故应提高对高危妊娠产妇的羊水监测。

近年来,随着围产医学研究的进展,人们对羊水过少的重视以及超声诊断技术的提高,羊水过少的检出率明显提高[5]。本组资料中,观察组患者经过了有针对性的护理干预,围产儿的预后明显有所提高,不良结局的发生机率明显降低,与对照组比较,有显著性差异,P

综上所述,羊水指数异常与围产儿的不良结局有着密切关系,但只要监护得当,及早发现,及时处理,羊水过少的患者同样可以取得令人满意的妊娠结局。

参 考 文 献

[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004:136.

[2] 郭剑环.60例羊水过少的临床护理体会. 中华中西医学杂志,2009,7(6):99-100.

[3] 全国卫生专业技术资格考试专家委员会.护理学(师).人民卫生出版社,2009,1:654.

[4] 丁依玲,何爱桦.羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响.实用妇产科杂志,2004,6(20):368-370.

[5] 雷华江,王滟.羊水偏少与围产儿结局的临床研究.中国优生与遗传杂志,2005,13(6):64-65.