浅论护理在疾病中的作用

（广西省桂林市全州县人民医院内三科,广西,桂林,541500）

【摘要】随着护理学在临床中的迅速发展，护理在对疾病的治疗过程中起着越来越大的意义，良好的护理有利于疾病的康复，提高治病效率。

【关键词】护理学；糖尿病；消化道出血；肿瘤；止血

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0147-01

1上消化道出血的常规护理

1.1急救与护理一般急救措施：患者应绝对卧床休息，保持呼吸通畅，避免呕血时血流吸入引起窒息，活动性出血期间禁食，立即建立静脉输液通道，配血并做好输血准备。

1.2严密观察病情密切监测血压和脉搏，至少qlh，观察呕血及黑便隋况，准确评估和记录出血量，观察组织灌注量不足的表现，观察血红蛋白的动态改变，及时发现病情变化，及时处理。

1.3止血的护理①药物止血：给予4-8mg％的去甲肾上腺素冷盐水液口服，每次10ml，半小时一次，非曲张静脉上消化道出血给予抑制胃酸分泌药，如西咪替丁、给予洛赛克、立止血静推，食管胃底静脉曲破裂出血者可联合应用垂体后叶素24小时维持静滴，护理中护士应做到遵医嘱按时给药，保持静脉液路通畅。②气囊压迫止血：食管胃底静脉曲张破裂出血者常采用双气囊三腔管压迫止血，护士应熟练掌握三腔管的操作及护理，向病人解释双气囊三腔管使用的目的，取得病人配合，保持三腔固定，定时给气囊放气、充气、食道囊内压30～40mmHg，胃囊内压40～50mmHg，保持口腔，鼻腔清洁湿润，口腔护理每日2次。

1.4准确记录24小时出入量，有效补充血容量记录患者呕吐物，排泄物的颜色、量、次数、输液、输血量，评估入量是否充足，根据病情调节输液速度，开始扩容阶段应稍快，严格掌握输血指征，应注意避免因输液输血过快、过多而引起肺水肿，肝硬化患者宜用新鲜血。

1.5饮食护理根据病情指导病人进行合理饮食，预防再度出血，出血时绝对禁食，出血停止后48～72小时进食温凉流汁，仅有少量柏油便者进流食，大便轻黄者改半流食、软饭，饮食宜按富有营养而易消化、少渣饮食，少食多餐的原则，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜及刺激性食品。

2中晚期食管癌化疗的护理

2.1心理护理患者因放疗知识缺乏及对化疗毒性作用的恐俱，会出现很多心理疑虑，为了更好的使患者配合治疗，护理人员需给患者说明放疗化疗联合应用的意义，使其增加治愈的信心，与医护人员进行更密切的合作，同时让患者及家属了解放疗、化疗简要步骤，可能出现的副作用及需要配合的事项等，应用沟通技巧，使患者减轻焦虑、紧张、恐惧和抑郁的心理，从而使他们树立战胜疾病的信心和勇气。

2.2 毒副反应的观察护理①食欲减退及胃肠道反应多数患者在化疗后的当日或第二日即出现食欲差，甚至是恶心、呕吐等，因此，化疗开始时，护士应主动同患者聊天，保持病室整洁，无异味，鼓励患者看报纸、杂志、电视娱乐节目、听轻音乐等，来分散注意力，并根据医嘱及时准确应用止吐药物，建议患者化疗前一小时不进食，化疗期间饮食不宜过饱，整个放、化疗期间尽可能的多饮水，以保持足够尿量，排泄经肝脏解毒的药物及放疗后坏死组织代谢产物。②骨髓抑制未成熟中性粒细胞和血小板前体细胞是快速分裂细胞，对放疗敏感，加上化疗，患者在4～7天即会出现中性粒细胞及血小板减少的危险，除定期查血外，护士需密切观察患者的精神、体温变化，若患者出现疲劳、乏力、发热等，对患者及家属做好键康教育，减少探视时间，控制陪护人员，对病室行空气消毒，及时应用升白细胞的药物，严格无菌操作，防止交叉感染。

3糖尿病的护理常规

3.1心理护理把糖尿病的心理护理作为该病种护理的重要组成部分，是因为糖尿病为慢性终身性疾病，长期生活质量低下，导致病人悲观失望，不利于病情控制，而键康意念的获得，将促使病人充分利用健康教育的途径获得良好的生活质盆，在护理过程中重视个体的具体情况，促进病人康复具有重要意义。

3.2基础护理观察尿搪、血糖变化，及时、正确收集尿、血标本，掌握试验方法，并对结果进行分析，为注射胰岛素及口服降糖药提供准确依据，观察降糖药的反应，避免低血糖反应的发生。根据病情变化及时调整饮食，应用胰岛素治疗时，注射前应做好尿糖的测定，并记录尿糖及胰岛素的治疗用量，应在餐前半小时皮下注射，一般选择皮肤组织疏松的部位，有计划地轮换注射部位，避免因多次注射同一部位而发生皮下硬结，甚至溃烂、脓肿影响胰岛素的吸收。

3.3饮食指导合理饮食是治疗糖尿病的基本措施，它能降低血糖，减轻胰岛细胞的负担，部分病人以饮食治疗后，血糖可完全恢复正常。每位患者人院后测定身高，并计算出标准体重，按标准体重计算每日所需饮食，维持标准体重，纠正代谢紊乱，减轻胰岛负担。要求三大营养物质比例合理，食物品种多样化，以植物性食物为主，粗粮、杂粮搭配，使患者主动遵守饮食计划。

总之，良好的护患关系,全方位、系统、精心的护理治疗及糖尿病教育可以增强患者对治疗的顺从性,提高糖尿病的治愈率，把糖尿病防治的主动权交给患者自己，做到早发现、早治疗，从而消除隐患，预防糖尿病的复发,降低截肢致残率,减轻糖尿病患者的身心痛苦,提高生活质量。

(收稿日期：2009.01.14)