奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。前者病情常呈自限性，经过及时地饮食控制和积极地抗炎治疗，预后良好，大多数可以痊愈；而后者来势凶猛，病程进展快 ，可伴有脏器功能障碍，并发感染、坏死、甚至形成腹腔脓肿，诱发和加重全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS），如诊断和治疗不及时，病死率可高达20%～30%[1]近年来，我们采用五联疗法治疗奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎，获得了满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究所选病例均来自我院2012年4月～2013年9月消化内科收治的腰椎间盘突出症患者86例，其中，43例对照组患者中，男性26例，女性17例；平均年龄（45.41±8.92）岁；平均病程（2.10±0.42）d；胰腺BahhazarCT评分[2]为3.23±0.68。43例实验组患者中，男性29例，女性14例；平均年龄（47.61±9.96）岁；平均病程（2.16±0.47）d；胰腺Bahhazar CT评分为3.47±0.59。两组性别、年龄、病史以及病情等方面，经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 均有不同程度腹痛，多为刀割样痛或胀痛，有49例患者表现出了明显的腹膜刺激征，有明确诱因（胆石症、大量饮酒、暴饮暴食、ERCP等）者50例；所有患者人院后进行血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部B超和（或）CT检查确诊[3]。

1.3治疗方法 对照组中的43例重症急性胰腺炎患采取常规临床治疗，主要治疗内容包括：对患者进行禁食、胃肠减压以及静脉输液等操作，来确保患者的水电解质、酸碱平衡状态；对其进行肌内注射（采用剂量0.5mg的阿托品，必须情况下要在7h左右进行重复性使用），同时采用1g的普鲁卡因配合750mg的生理盐水对患者进行静脉滴注.以达到减轻患者腹痛症状的效果：采用奥美拉唑（40mg）与生理盐水（250mL）进行静脉滴注，进行1次/d，进行胰液分泌的抑制；采用抗生素（头孢哌酮、左旋氧氟沙星、替硝唑）静脉滴注，控制临床感染情况。

观察组在常规治疗的基础上营养奥曲肽联合乌司他丁治疗。给予乌司他丁100000U溶于0.9%氯化钠溶液250mL中行静脉滴注，2次/d，3d后改为1次/d；奥曲肽用药量根据患者病情程度给药：轻症患者给予0.1mg皮下注射，1次/8h，3 d后改为1次，d，重症患者给予0.6mg/d持续静脉滴注，病情缓解后改为0.1mg皮下注射，1次/8h。对照组在常规治疗的基础上单用奥曲肽治疗，用法用量同观察组。两组均以5～7d为1个疗程。观察记录两组患者临床症状、体征变化情况及实验室检查情况[4]。

1.4疗效判定标准 显效：患者的不良临床症状体征均消失.经过B超以及CT检查其血淀粉酶恢复到正常状态。好转：患者治疗后临床症状有所减轻，生命体征也逐渐趋于正常，B超检查正常。无效：以上两种疗效标准均未达到，甚至出现了患者病情以及生命体征危险局面[5]。

1.5统计学方法 采用spss13.0软件处理数据，测定数据以平均值±标准差（x±s）表示，其中计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，而等级计数资料采用Ridit检验。以P

2结果

治疗后，按照疗效判定标准进行疗效评判，见表1。

行χ2检验知，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

所谓重症急性胰腺炎.是指由于多方面原因所引起的患者胰腺出血以及坏死情况。主要诱发因素为胆道疾病、生活上的暴饮暴食以及严重性酗酒情况等，此疾病在发生过程中会累及到多个脏器官，造成脏器损伤情况。具体总结重症急性胰腺炎存在着起病急、病情发展速度快的特点，如果没有对患者进行行之有效的临床治疗工作，还会引发感染、腹膜炎以及休克等多种临床并发症情况。对患者的生命安全造成不良影响。对于此病现阶段还未形成全面系统的认识。所以也直接增加了临床治疗工作的难度性状态[6]。

由于胰腺炎的发病机制比较复杂。胰泡破裂是其共同特点，当胰腺中的多种酶被活化时，就会使得胰腺组织出现自身破坏以及消化.从而引发一系列的化学性炎症。奥曲肽作为一种人工化合物，它的半衰期相对较长，且在使用的过程中较为方便，它含有多种生理活性。此外该药物具有抑制胰岛素、胰高血糖素、胃酸胰酶、胰内激素、胃肠道、促甲状腺激素以及生长激素的分泌，此类药物对于轻急性胰腺炎的临床症状具有明显的改善作用[7]。

乌司他丁是由143个氨基酸所共同组成的酸性糖蛋白，可以有效抑制蛋白酶、脂类水解酶以及透明质酸酶活性，最终在保证抑制溶酶体酶释放的基础上进行溶酶体膜的稳定。

本研究显示，采用五联疗法治疗奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎，获得了满意的疗效，故该法值得临床推广应用。

参考文献：

[1]彭小青.重症急性胰腺炎的诊断与鉴别[J].医学新知杂志，2013，23，1：1.

[2]邓毅.大柴胡汤联合西药治疗重症急性胰腺炎疗效与安全性观察[J].临床医学工程，2013，20，3：334.

[3]刘显翠.90例急性胰腺炎内科治疗的临床疗效分析[J].中国卫生产业，2012，8，20：158.

[4]高永祺.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].中国当代医药，2013，20，7：54.

[5]李咏梅，赵明辉，王佳俊，等.急性胰腺炎20例内科治疗临床观察[J].中国实用医药，2010，5（14）：123-125.

[6]岩嫩.内科诊治重症急性胰腺炎临床效果观察[J].心血管病防治知识.2013，2，2：79.

[7]杨明德.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].心血管病防治知识，2013，3，3：77.编辑/申磊