高血压病人药物利用与依从性

【摘要】 目的 探讨高血压患者药物利用与依从性的关系及影响因素。方法 通过自制问卷调查方式，对不依从的危害、药品标示、给药途径、给药剂型、给药品种、每日用药频率等进行调查，分析药物利用与用药依从性的关系，根据Morisky评估法，评估高血压患者用药的依从性。结果 800份自制问卷，回收795份，回收率为99.4%，其中430例规律用药（54.1%）、365例不规律用药（45.9%）。影响用药依从性因素包括不依从的危害、药品标示的完整性、给药≤2种、剂型≤2种、品种≤2种、每日用药频率≤2次。结论 针对患者需要，合理指导用药，提高高血压患者的用药依从性。

【关键词】 高血压；药物利用；依从性；分析

高血压作为临床上比较常见的心血管疾病，需要长期服用抗高血压药物，来降低心血管病的发生率。有报道称，高血压药物治疗效果不够理想的重要原因是患者在长期用药过程中，没有严格按照医嘱用药，药物治疗的依从性相对较差[1]。本研究中，根据Morisky评估法，评估高血压药物的利用度，通过自制问卷调查方式，探讨患者对药物治疗的依从性，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年3月至2011年3月期间，我院诊治的800例高血压患者，其中男性患者390例，女性患者410例，年龄44.0-71.0岁，平均年龄（57.0±5.5）岁，病程1.0-11.0年，平均病程（6.0±2.2）年。

1.2 病例纳入标准 收缩压≥160mmHg，舒张压≥95mmHg，有高血压病史，正在服用降压药物。

1.3 分析方法 通过自制问卷调查方式，由通过培训的调查员进行问卷调查。对不依从的危害、药品标示、给药途径、给药剂型、给药品种、每日用药频率等进行调查，分析药物利用与用药依从性的关系。

1.4 药物依从性评估标准 根据Morisky评估法，评估高血压患者的用药依从性。评估内容包括：是否忘记服药，是否按时服药，当症状改善或变坏时，是否自动停药，当上述问题回答均为否定时，则认为用药依从性好。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验，P

2 结果

2.1 高血压患者用药依从性 共发放800份自制问卷，回收795份，回收率为99.4%，其中430例规律用药（54.1%）、365例不规律用药（45.9%）。

2.2 高血压患者药物利用与用药依从性关系 影响用药依从性因素包括不依从的危害、药品标示的完整性、给药≤2种、剂型≤2种、品种≤2种、每日用药频率≤2次，详细结果见表1。

3 讨论

近年来，随着我国年龄趋于老龄化，高血压的发病率呈逐年增高趋势，严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命。高血压的控制不仅与降压药物有关，还与患者用药依从性有关[2]。良好的用药依从性，是提高血压控制率的有效方法，也是降低药物不良反应的重要方法，本研究结果中，不规律用药365例患者的用药依从性相对较差。

本研究中，通过自制问卷调查方式，对不依从的危害、药品标示、给药途径、给药剂型、给药品种、每日用药频率等进行调查，分析药物利用与用药依从性的关系，结果表明，不依从的危害、药品标示的完整性、给药≤2种、剂型≤2种、品种≤2种、每日用药频率≤2次是影响用药依从性的重要因素。所以，高血压患者应了解不依从性的危害，了解疾病相关知识，严格遵守医嘱服药，不能擅自停药。

医师需要告知患者家属，加强对高血压患者的监督，尤其是老年高血压患者，由于自身生理功能的减退，可能伴有脑萎缩、脑血管并发症等基础性疾病，一定程度上影响其生活自理能力，如果用药品种、频率过多时，容易导致漏服、误服等现象，降低用药依从性[3]。所以，家属监督对于患者用药依从性，具有重要的临床意义。同时，告知患者及其家属，定期检测血压，了解血压控制情况，并将结果及时告知患者，促使其坚持完成用药依从性。临床医师制定治疗方案时，尽可能采用低剂量、固定方案，减少每天服药品种、服药频率，便于患者规律用药，提高依从性。

高血压患者治疗过程中，需要与医护人员沟通病情，将病情进展或控制情况及时反馈给医生，临床医生及时调整治疗，并在彼此交流期间，建立良好的医患关系，有助于提高患者的用药依从性[4]。

总而言之，医护人员要制定合理的治疗方案，尽可能减少复杂、联合用药，增强对患者用药依从性的促进作用，降低并发症的发生率，同时，加强健康宣教，使患者真正意识到不依从用药的危害性，重视患者家属的监督作用，严格遵守医嘱用药，不擅自停药，定期检测血压，切实做到提高用药依从性。

参考文献

[1] 宁晓东，郑翠红，李华萍.社区高血压患者自我效能与治疗依从性相关性研究[J].中国护理管理，2011，11（2）：33-35.

[2] 智力.926例社区高血压患者的药物利用与依从性关系研究[J].中国当代医药，2012，19（19）：175-176.

[3] 翁黎荣.高血压患者药物利用与依从性关系研究[J].海峡药学，2012，24（9）：213-214.

[4] 杨康，魏丽琼.高血压患者药物治疗依从性调查分析及护理对策[J].中国误诊学杂志，20 09，9（20）：5039-5040.