急性胰腺炎中医治疗护理

【摘要】目的： 探讨急性胰腺炎中医治疗护理。方法：设立对照组和治疗组。对照组采用常规胰腺炎治疗护理；治疗组在对照组基础上加用中医治疗护理。结果：对照组和治疗组的总有效率分别为84.2%和97.1%，两者对比有显著性差异，（P

【关键词】急性胰腺炎中医治疗护理

【中图分类号】R248

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0458-01

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致的化学性炎症。本病病因，在国内以胆道疾病多见，饮食因素次之。国外除胆石症外，酗酒为重要原因。

我科室在2010年8月至2014年3月对240例急性胰腺炎患者采用中医治疗护理，收效尚满意，吸引了附近周边县市的病人慕名而来。现在整理报告如下：

1临床资料

我们是中医院，属县级医院，科室病种多，杂。在2010年8月1日至2014年4月1日，总共收治胰腺炎病人240人。临床表现为不同程度的腹痛，腹胀，恶心，呕吐，发热，呼吸急促，肠麻痹，腹膜刺激症等。血、尿淀粉酶增高，血淀粉酶>220IU/L，尿淀粉酶>64IU/L。经B超、CT检查证实胰腺肿大，质地不均匀，部分有坏死，周围有渗出，符合中华医学会外科会胰腺组制定的诊断标准。发病原因：胆源性因素150例，暴饮暴食75例，原因不明15例。

病人入院后，非手术指征下，解释保守治疗相关事项并签同意书。采用随机抽样将病人随机分为治疗组和对照组。其中治疗组120例，男110例，女10例，年龄35岁-60岁，平均年龄45岁。对照组120例，男114例，女6例，年龄40岁-67岁，平均年龄48岁。两组病人在年龄，性别及病情程度上经统计学处理无显著性差异，具有可比性。

2治疗方法

2.1对照组常规急性胰腺炎治疗护理方法：抑制或减少胰腺分泌：包括禁食，胃肠减压；抗胆碱能药及止痛治疗；H2受体拮抗药等等。

2.2治疗组在对照组的基础上加用中医中药。中药灌肠―胃管注入―口服三个步骤循序渐进，灵活掌握。

心理护理：本病起病急、病情变化快，加之腹痛、呕吐以及禁食、胃肠减压等，常常使病人精神紧张，甚至焦虑、恐惧，故应建立良好的护患关系，关心体贴病人，及时给予心理疏导，实施有效的健康教育，树立病人的自信心，使病人保持良好心态，积极主动配合治疗护理。

2.2.1中医中药灌肠护理

2.2.1.1 灌肠中药方剂中药大承气汤加减

大黄50克（后下）芒硝50克（后下） 厚朴30克

枳实50克广木香20克甘草20克桔梗30克炒火麻仁30克取水700ml，煎取400ml，一次200ml，一日两次灌肠。

2.2.1.2虽然中药灌肠剂量小，相对风险较小，但我们医务人员必须向患者说明必要的注意事项，签灌肠知情同意书。并嘱其排空大小便，以减低腹压，减轻灌肠后产生的便意。灌肠前耐心向病人解释灌肠的目的、方法和注意事项，以取得病人的配合，选择粗细合适的一次性肛管，并用肥皂水或石蜡油肛管前端，以便减轻对肛周皮肤黏膜的损伤。操作时动作缓慢轻柔，避免刺激括约肌痉挛导致排便反应，同时注意遮挡保护病人，灌肠过程中要注意观察病情变化，询问病人有无心慌、脉速、出冷汗、剧烈腹痛等不适，若出现上述症状，应立即停止灌肠并嘱病人深呼吸，通知医生给予及时处理。观察灌肠液的温度及流速是否适宜，如出现腹胀或有便意，可嘱患者深呼吸放松腹肌，并放慢进液速度，或暂停片刻，有报道从一侧臀部向方向按压，可减轻患者的便意。注意插管深度要到位（22 cm～25 cm），温度38-41度，每分40-50滴，采取头低臀高侧卧位。因为乙状结肠和降结肠处在直肠地位，取该卧位时直肠与结肠间产生压力差，灌肠液绝大部分进入结肠内，肠黏膜直接吸收而作用于全身，以充分发挥药效，患者舒服度高，保留时间长。

2.2.1.3灌肠结束后拔出一次性肛管，嘱患者放松，并尽量将中药保留2小时以上，以利于药物的吸收，灌肠后注意观察患者生命体征及腹胀、腹痛等症状及排便情况，若大便次数增多，应告诉病人不必紧张，此属中药灌肠后的正常反应。加强肛周皮肤护理，保持局部清洁干燥，必要时外涂紫草油或六一散。

2.2.2胃管注入中药及口服中药方剂 清胰汤加减

出现排气排便，腹胀有所减轻后，加用通过胃肠减压胃管注入中药，每次100ml，每次注药后夹管2小时，1日2次，注意观察胃管注药有无不适反应。

2.2.3大便通泄，肠鸣恢复，腹胀减轻后再转为口服中药，口服中药 一日一剂。

3治疗结果

治疗组和对照组临床疗效见附表，两者经统计学处理差异显著，P

4讨论

我们科室通过临床实践，中医治疗和护理对治疗急性胰腺炎有显著效果，避免了手术，同时降低病人医疗费用。

参考文献

[1]张培生主编，内科护理学，北京：人民卫生出版社，1 999。

[2]娆景鹏，陈卫江，王宣芝等，内科护理学，北京：北京大学出版

[3]夏泉源，内科护理学，江苏科学技术出版社，1 998 1 62―1 64

[4]熊旭东.通腑活血法治疗急性胰腺炎16例[J].中华实用中医杂志，2003，16（2）：236