门冬胰岛素30治疗2型糖尿病52例疗效观察

作者单位：028000 内蒙古自治区通辽市医院（西区）

通讯作者：黄天立

【摘要】 目的 观察比较门冬胰岛素30与预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 将102例2型糖尿病患者随机分成门冬胰岛素30组52例和预混人胰岛素30R组50例，进行为期12周的治疗，比较两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及低血糖发生的情况。结果 治疗后两组FBG、2 hPBG、HbA1c均明显下降（P

【关键词】 门冬胰岛素30； 预混人胰岛素30R； 2型糖尿病

选择2009年3月～2011年4月的2型糖尿病患者102例为研究对象，分别采用门冬胰岛素30及预混人胰岛素30R治疗，观察比较两种治疗方法的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年3月～2011年4月在本院内分泌科治疗的2型糖尿病患者102例，符合1999年WHO糖尿病诊断标准［1］。将患者随机分为门冬胰岛素30组和预混人胰岛素30R组。门冬胰岛素30组52例，其中男27例，女25例，年龄42～78岁，平均（63.3±8.2）岁，病程（12.2±4.7）年；预混人胰岛素30R组50例，其中男28例，女22例，年龄43～75岁，平均（62.8±7.9）岁，病程（11.8±4.9）年，两组患者在体重指数、空腹血糖、餐后血糖及HbA1c等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对所有患者进行糖尿病教育，在饮食、运动相对固定的情况下：治疗组52例，给予门冬胰岛素30（丹麦诺和诺德公司生产），每天2次，早晚餐前立即皮下注射；对照组50例，给予预混人胰岛素30R（丹麦诺和诺德公司生产），每日早晚餐前15～30 min皮下注射。起始剂量为0.3～0.5 U/（kg・d），采用美国强生稳步型血糖监测仪监测空腹、三餐后2 h及睡前血糖，个别患者需加测凌晨4点血糖，根据血糖情况调整胰岛素剂量，每次增加或减少2～4 U，治疗12周，治疗期间如患者出现低血糖症状，立即以快速血糖仪检测末梢血糖，低血糖诊断标准为血糖

1.3 统计学处理 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗后三餐后2 h血糖水平均较治疗前明显下降（P

表1 两组治疗前和治疗后血糖情况比较（mmol/L）

注:与治疗前比较，*P

2.2 两组患者治疗后HbA1c水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗组低血糖事件总发生率明显低于对照组（P

表2 两组HbA1c、低血糖发生情况及满意度比较

注：与对照组比较，*P

3 讨论

临床试验证明，严格控制血糖可明显减少糖尿病慢性并发症的发生和发展［2］，为了更好的控制血糖，糖尿病的胰岛素治疗越来越受到人们的重视，如何更好地控制糖尿病患者血糖，又不增加低血糖的发生成为长期困扰临床医生的重要难题之一。常规人胰岛素由于不能很好地在糖尿病患者中重建正常生理性胰岛素分泌，低血糖发生率较高，影响了其临床应用［3］。近几年来，新型胰岛素类似物的临床应用使糖尿病的治疗向前跨出了一大步。门冬胰岛素30是一种双时相新型胰岛素类似物，含有30%可溶性门冬氨酸胰岛素和70%精蛋白结晶门冬氨酸胰岛素，其中的游离门冬胰岛素具有快速起效、快速达峰、快速回落的特点，皮下注射10～20 min后起效，40～60 min即达药效高峰，其峰值浓度是健康人胰岛素的2倍，可模拟胰岛素第一时相的分泌，作用与餐后血糖高峰相匹配，能显著降低餐后血糖。门冬胰岛素30作用时间短（约3～5 h），发生低血糖的风险小，患者使用更放心。另外，它不像预混人胰岛素30R必须在餐前15～30 min皮下注射，可在进餐时、必要时在餐中或餐后立即注射，使用起来非常方便，提高了生活质量，患者更易于接受。综上所述，门冬胰岛素30更符合糖尿病患者的生理需求，安全性高，注射灵活，是一种理想的胰岛素剂型，值得在2型糖尿病的治疗中推广使用。

参 考 文 献

［1］ 叶任高,陆再英.内科学.北京：人民卫生出版社，2004:2.

［2］ 纪立农.糖尿病的强化治疗策略-精细降糖、安全达标.国外医学・内分泌分册，2004,24（4）:274.

［3］ 许雯，李颜兵，翁建平.速效胰岛素类似物的临床应用进展.中国实用内科杂志，2008,28（4）:304-306.

（收稿日期：2011-06-13）