关于将行动导向教学应用于中职内科护理教学的探讨

【摘 要】通过阐述行动导向教学的概念、内涵及其教学方法的特征，探讨行动导向教学应用于中职内科护理教学的意义和具体做法。

【关键词】行动导向教学 内科护理

教学

【中图分类号】G【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2012）12C-

0160-02

行动导向教学法来源于德国的双元制教学。笔者有幸参加了2012年10月在广西桂林举办的中德两国合作项目德国职业教育教学法培训班，聆听了德国职业教育专家对行动导向教学的阐释，并通过参与动手操作等方式，进一步加深了对行动导向教学的理解。本文对行动导向教学应用于中职内科护理教学进行探讨。

一、行动导向教学的概念、内涵及其教学方法的特征

（一）行动导向教学的概念

职业培训意味着培养行动能力。行动能力是一种始终能够完成新工作任务的能力，它由专业能力、方法能力、社会能力、个人能力4方面的能力构成，是多元化技能、知识和态度的内化。行动导向教学是一种以培养行动能力为方向的职业教育教学策略。行动导向教学强调学生是行动的主体，以职业情境中的行动能力为目标，以基于职业情境的学习情境中的行动过程为途径，以独立地计划、独立地实施与与独立地评估即自我调节的行动为方法，以师生之间及学生之间互动的合作行动为方式，以强调学习中学生自我构建的行动过程为学习过程，以专业能力、方法能力、社会能力、个人能力整合后形成的行动能力为评价标准。在行动中学习，在学习中行动，简单地讲，行动导向教学就是让学生"在做中学，学会做"。教师不再按照传统的学科体系来传授教学内容，而是按照职业工作过程来确定学习领域，设置学习情境，组织教学。

（二）行动导向教学的内涵

行动导向教学并不是指某一种单一的教学方法，而是一种完整的创新的职业教育教学体系。在行动导向教学过程中，学生是学习过程的主体，教师是学习过程的组织者与协调者，遵循“资讯计划决策实施检查评估”这一完整行动模式，在教学过程中教师与学生互动。行动导向教学的目的在于促进学习者包括专业能力、方法能力、社会能力和个人能力等方面的行动能力发展。尽管知识可以通过传授获得，但能力要通过亲身参与、实践体会来形成。因此，行动导向教学需将职业活动作为学习情境，学生参与设计、实施、检查和评价职业活动的过程，发现、探讨和解决职业活动中出现的问题，体验并反思学习行动，学生在学习的过程中不止用脑，而是脑、手共同参与学习，通过行为的引导使学生在活动中提高学习兴趣、培养创新思维、形成行动能力。

（三）行动导向教学方法的特征

行动导向教学所选择的教学方法，通常具有如下特征：（1）灵活多样性。指针对不同职业、教学内容及教学对象，教学方法显示出其丰富多彩的个性特点。（2）综合性。指在一个教学单元中往往综合运用多种教学方法。（3）实践性。指注重实践性教学环节，突出职业从业实践能力的综合培养。（4）教育性。指教学方法的选择设计能够教书育人，在教学活动中渗透思想教育和职业道德教育。（5）适应性。指教学法要适应社会、科学技术及劳动组织方式的发展水平，还要从本专业（职业）实际出发，适应学生的文化技能基础、心理特征和接受能力。（6）互动性。指强调教师和学生的相互作用及学生的行为在学习过程中的比例。（7）发展性。指教学法应随着社会、科技的发展而相应地发展变化。（8）双部性和双型性。双部性指教师既要关注学生的外部活动，又要关注学生的内部活动，促进学生思维、想象和创造能力的发展；双型性指模仿型和创造型。

二、将行动导向教学应用于中职内科护理教学的意义

内科护理是护理专业的核心课程，课程理论性强，内容繁杂枯燥。传统的内科护理教学以教师讲授为主，注重概念、理论的准确性和知识的系统性。这种重理论、轻实践的“填鸭式”教学存在很多缺点，如学生被动地接受知识，缺乏独立思考和表达意见的机会，因而学习热情不高；由于中职学生学习基础薄弱、自律性差等原因，单凭听教师讲课学习效果不佳；以理论考试成绩作为评价学生的唯一标准使学生死记硬背的行为得到鼓励，学生不能很好地将理论知识与职业实践联系起来，“高分低能”的情况在学生进入临床实习后暴露无遗等。

行动导向教学不是以教师“教”为主，而是以学生“学”为主。教师创设职业情境，以多样化的教学方法组织、引导学生通过行动进行学习。其教学过程给予学生充分的发挥空间，师生间合作互动，有利于提高学生的学习兴趣；知识是学生通过行动过程主动探索获得的，其记忆也会更牢固；评价学生的标准包括构成行动能力的四个方面，有利于促进学生的全面发展；将职业情境作为学习情境，可使学生更快地适应职业实践，也更符合我国中职教育培养实用型人才的目标。

三、行动导向教学在内科护理教学中的具体应用

（一）充分利用教学资源，开展直观教学

行动导向教学的目的是促进学生行动能力的发展，而掌握必要的知识是形成能力的基础。内科护理课程理论性强，内容繁杂枯燥，中职学生学习能力、抽象思维能力较弱，不容易理解抽象的教学内容。因此，内科护理教学中应尽量使抽象的教学内容变得直观，易于被学生理解接受。最好能进行实地教学如到医院见习，或者进行实物教学如在实验室进行仪器的操作，当没有条件进行以上两种方式的教学时，教师应充分利用现代媒体技术，绘制、摄制或搜集图片、音频、视频等素材，根据教学需要进行合理编辑，使抽象的教学内容直观化并提升学生的学习兴趣。在内科护理教学内容中，疾病的病理变化，病人的症状、体征等，都特别适合通过媒体技术来呈现。

（二）整合教学内容，将时间还给学生

行动导向教学要求学生“在行动中学习”，这需要教师把更多的时间留给学生。内科护理课程内容多，如果都靠教师按传统讲授方式讲解，课时安排通常很紧张，与此同时，学生听了很多，记住的却没有多少，更遑论将这些知识灵活应用到实际工作中了。因此，教师应认真研究教材，将其中重复的内容合并，既利于学生记忆，又节省时间。如内科护理教材中，各个系统疾病的第一节概述里，都会介绍该系统疾病常见症状体征的护理，而在随后的每个疾病中，还会根据该疾病的症状体征一而再再而三地提到相对应的护理措施。如果能在概述中把常见症状体征的护理讲透，以后各具体疾病的讲授时间就会大大减少。

（三）灵活运用各种行动导向教学方法，让学生“在行动中学习，在学习中行动”

1.引导文教学法。引导文教学法是一种以行动为导向的注重整体观的教学方法。使用引导文教学法时，教师给学生布置一个基于职业实践活动的工作任务，并提供一份引导问题、工作计划表（高年级学生也可自行拟定）和可供参考的书籍、网页索引，由学生根据引导问题的提示，独立或以小组合作的方式完成相对复杂的工作任务并进行评价。在内科护理教学中，以工作任务为"肺炎病人的护理"为例，教师提供的工作计划表可包括入院处置、护理评估、护理诊断、护理计划、实施、护理评价、出院指导七个环节。在各个环节中分别列出若干引导问题如护理评估环节，引导问题可以为：对病人的入院评估应在何时进行？评估前须准备哪些用物？与病人交谈时有哪些注意事项？评估的内容包括哪些方面……总之，引导问题应与实践链接，引导问题可作为信息帮助学生构建整个复杂的过程。

2.案例教学法。案例教学法将实际工作中遇到的典型情况有选择地纳入教学过程。在内科护理教学中，案例教学其实也可以称为病例分析。教师选择一个典型的病例资料，要求学生分析该病例资料后回答若干问题并阐述其判断依据，这些问题可指向临床护理工作的各个环节如护患沟通、执行治疗、病情观察、健康教育等。学生认清某一案例所呈现的问题，分析问题并处理问题，可使其分析、决策能力得到提高，还可学到解决问题的方法和步骤。

3.角色扮演法。行动导向的角色扮演法，由教师组织游戏，学生分为演员和观察者。以“糖尿病病人的健康教育”角色扮演游戏为例，游戏前教师需把游戏相关信息告知学生，如游戏场景为病房，游戏过程为护士向糖尿病病人及其家属进行15分钟健康教育（具体宣教内容可分几部分，由学生抽签而定），学习内容为沟通能力（对话）、宣教能力（专业知识运用）等。确认学生明白游戏过程后，让学生讨论出游戏过程中职业角色（护士）的评价标准，如可看到的着装、动作方面应如何，可听到的语气、语言内容应如何等，此评价标准是观察员在角色扮演过程中需观察的项目。然后进行分组抽签决定各人应扮演的角色，每组应有1名护士，1～2名观察员（可分别观察护士角色的“看”和“听”方面），1名病人及1～2名家属（病人及家属不设观察员，因为病人及家属不是职业角色），总之每个学生都要扮演其中的1个角色。所有的组同时进行游戏，游戏结束后，各组的观察员要逐一向全班报告其所观察的护士角色做得好或不好的地方并阐述理由。学生能够在听观察员阐述的过程中更加深刻地认识社会对于职业角色的要求。最后，每一个学生要写一个自我反馈。这些反馈以匿名方式交给教师，以便教师评价教学效果及改进教学工作。

职业教育的目的是培养高素质的劳动者，德国的职业教育实践证明，行动导向教学是学生综合职业能力培养的有效模式。如何更好地将行动导向教学应用到职业教育当中，值得每一位职校教师深入探索。

【参考文献】

[1]Horst Stadler.项目教学法[R].桂林：广西师范大学职业技术师范学院，2012

[2]袁江.关于行动导向的教学观[J].中国职业技术教育，2005（10）

[3]赵轶.探析德国职业教育教学改革中的行动导向法[J].山西财政税务专科学校学报，2007（1）

[4]蔡晓云，马晓妮.行动导向教学法与高职学生的职业能力提升[J].安徽职业技术学院学报，2011（1）

【作者简介】何 雯（1975- ），女，广西北海人，北海市卫生学校主管护师，从事护理教育工作。

（责编 苏 洋）