1例双膝关节置换术围术期护理体会

【摘要】目的：探讨双膝关节置换术围术期护理措施，并总结体会。方法：回顾性分析我院在2013年12月收治的1例行双膝关节置换术患者，对其进行围手术期护理。结果：患者对治疗效果满意，康复出院。结论：围术期护理可以促进双膝关节置换术患者的肢体功能恢复，降低并发症的发生率，对于术后预后具有重要意义。

【关键词】双膝关节置换术；围术期；护理体会

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0025-02

随着医学技术的不断进步，双膝关节置换术被广泛应用于膝关节疾病的临床治疗。由于患者多为骨关节炎、类风湿关节炎，采取常规的药物治疗效果不明显，对于患者的病情无较大改善。而双膝关节置换术可以显著改善患者的病情，减轻患者的痛苦，提高其生活质量。但是其对手术操作要求较高，且术后不进行精心护理，容易引发其他并发症，为此双膝关节置换术围术期护理至关重要。为了深入分析双膝关节置换术围术期护理效果，我院回顾性分析了2013年12月收治的1例行双膝关节置换术患者，取得了满意的效果，现将临床体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2013年12月期间收治的1例行双膝关节置换术患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。患者资料：男，71岁，病因为类风湿性关节炎。临床症状：膝关节畸形，伴有行走障碍，患肢疼痛。

1.2 护理

1.2.1 术前护理：①由于患者长期遭受肢体疼痛的折磨，加上对手术的畏惧，在术前多表现为沉默、紧张等，如果不及时进行疏导，对于手术的进行具有严重影响。为此，护理人员需向患者讲解双膝关节置换术的简单步骤，术后效果以及术后康复训练等，消除患者对手术的顾虑，配合手术治疗。②为了提高患者的机体免疫力，为术后康复做好准备，可嘱咐患者多食用富含蛋白质、纤维的食物。③术前，要注意关节周围的皮肤护理，做好清洁工作。另外，术前要保证关节部位皮肤的干净整洁，如果出现破损等情况，需在愈合后再进行手术。④术前指导：指导患者学会正确的扩胸运动、咳嗽方法等，让患者在术后快速适应。术前对患者进行身体常规检查，了解患者有无药物过敏等，做好术前准备。⑤指导患者进行股四头肌的锻炼，即采用仰卧位，让患者平躺在床上，双腿伸直，随后将患肢微微抬到45?，持续5s左右再放下，反复练习，训练强度根据患者的具体情况而定。

1.2.2 术中护理：保证手术室的温度，期间多用眼神和患者进行交流，手术器械要轻拿轻放，防止患者产生恐惧。

1.2.3 术后护理：①术后严密观察患者呼吸、心率、血压等各项身体指标，监测患者的病情，防止不良情况发生。②患者在麻醉消失后，患肢会出现疼痛，如果不进行处理，容易引发其他并发症，对于患者的康复具有不利影响。因此，可根据疼痛的部位不适当地处理。一般情况下可抬高患肢于功能位，减轻疼痛。另外，要保证病房内的安静舒适，可通过播放轻音乐或者与患者沟通其感兴趣的话题转移其注意力，减轻疼痛感。此外，采用冷敷等方法也可减轻患者的痛楚。③调查发现，行双膝关节置换术的患者中有约40%的患者易发生静脉血栓，为此对其进行预防护理显得至关重要，可鼓励指导患者进行膝关节的屈伸运动。术后3-5d可采用抗凝药物对患者进行治疗，降低静脉血栓的发生率。④引流管护理：术后要将引流管固定，防止其扭曲变形，保证引流管的畅通。期间要密切观察引流液的颜色和性质，对其进行记录，如有异常要及时向医师汇报，等待处理[1]。⑤预防感染是膝关节置换术成功的重要环节，对于患者的术后康复具有重要意义。患者在术后3d容易发生感染，为此要严密观察患者的体温，一旦出现发热且患者伤口伴有疼痛时，则要做好伤口感染的准备，及时进行处理。⑥术后要鼓励患者咳嗽，嘱咐患者家属扶患者坐起一段时间，预防肺炎的发生。⑦功能锻炼：为了帮助患者恢复患肢肌力，可指导患者进行肌力锻炼，先将脚背上勾，随后用力把腿绷直，缓缓抬起维持5-10s后放下，如此反复进行。⑧出院指导：患者出院时，嘱咐其在日常生活中进行适当的锻炼，注意劳逸结合，避免膝关节负担过大，防止其发生磨损。指导患者在日常生活中注意营养的摄入，增强体质，到人多的地方要有家人陪同，防止跌倒。

2 结果

患者在接受围术期护理后，无并发症发生，对护理效果满意，康复出院。

3 讨论

随着我国人口老龄化的不断增长，膝关节疾病在临床上的发生也越加广泛。由于膝关节置换术具有良好的治疗效果，被广大医师和患者所接受。但是其除了需要精湛的手术操作外，对于护理的要求也十分严格，为此对患者进行围术期护理具有十分重要的作用。临床显示，在对患者进行术前护理以及术后护理后，患者对膝关节置换术有了足够的认知，消除了患者对手术恐惧，可以很好地配合手术及后续康复治疗。此外，围术期护理可以大大降低患者术后并发症的发生率，帮助患者快速恢复肢体功能，提高生活质量。

综上所述，围术期护理可以促进双膝关节置换术患者的肢体功能恢复，降低并发症的发生率，对于术后预后具有重要意义。

参考文献：

[1]顾晓园，张中南，候红.人工全膝关节置换术后的早期康复[J].中华理疗杂志，1999，11（04）：324-325.