8例轻症H1N1患者的护理体会

【摘要】目的 探讨对H1N1患者的护理经验，以减轻其并发症，提高治愈率。防止大流行。方法 对8例H1N1患者采用呼吸道隔离。对口腔、皮肤、心理问题实施针对性护理及病情观察，预防并发症发生。结果 8例患者经7-21天治疗护理，体温恢复正常、未出现肺炎、急性呼吸窘迫综合症、无院内感染及大流行。结论 对H1N1患者加强消毒隔离措施，密切观察病情，并进行有效的治疗和精心护理，能减少并发症，提高治愈率，防止大流行。

【关键词】H1N1 患者 护理

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-165-02

甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病。其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒,在人群中传播。人体对新变异病毒没有天然抗体，患者呈急性发病。症状与普通感冒相似，发热及上呼吸道症状及全身中毒症状。

1 护理

1.1 防护及住院管理：患者入住呼吸内科监护病房，严格隔离，对病房进行净化消毒，每15分钟换气一次。室温22-24摄氏度，湿度45-55%。应用1：1000含氯消毒液擦拭病室内设备和地面，护理人员进入监护病房前按规范穿戴防护服。护目镜、N95口罩及双层一次性乳胶手套、雨鞋及鞋套，一次性用品专人收集后焚烧，患者分泌物、排泄物用漂白粉搅拌浸泡于加盖容器内2小时后倾倒，患者使用后的被服先于高强度紫外线消毒柜中消毒1-2小时，取出后用1：1000的“84”消毒液浸泡60分钟后再单独洗涤，患者使用后的物品均采用双层医疗垃圾袋密封，按特种垃圾处理。采集的标本密封、容器表面用消毒液擦拭，再置于消毒塑料盒内送检。进行诊疗护理工作的人员严格按H1N1职业暴露人员三级防护。由于采取了严密的消毒隔离措施，接触患者的2-3名医护人员无一例感染。

1.2病情观察 严密观察患者意识、瞳孔、生命体征变化、持续心电监护、监测中心静脉压、SPO2、并做好详细记录，发现异常立即报告医生，观察患者咳嗽的性质及痰液的颜色及量，准确记录24小时出入量。注意水、电解质及酸碱平衡变化。

1.3 抗病毒治疗的护理 因甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦敏感，严格遵医嘱给患者服药。避免滥用药物而导致病毒耐药性。奥司他韦成人用量为75mg，一日两次，疗程为五天，扎那米韦成人用量为10mg吸入，一日两次，疗程为5天，

1.4 发热的护理 一般患者均有发热，也有不发热的。发热期间，护士加强体温监测，每4小时测量体温一次，必要时每1-2小时测量一次，掌握动态体温，对体温小于38.5℃者，可采用冷敷、冰袋、温水擦浴等物理降温措施。体温大于38.5℃者，物理降温的同时可遵医嘱用退热药，同时患者应卧床休息，退热期出汗后要及时更换被服，保持皮肤干燥，避免受凉。

1.5 饮食护理 患者因发热或伴胃肠道症状的，胃口差，不愿进食，宜给予清淡、酸性、可口、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物，少食多餐。鼓励患者多饮水，以补充能量和水分。休息可减少能量消耗，嘱患者卧床休息，多喝温开水，防止脱水和电解质紊乱。同时给予含丰富维生素C的果汁和蔬菜，加适量蜂蜜佐餐，既可以补充营养，又可预防口腔溃疡及便秘高热并发症。

1.6 心理护理 由于患者病情特殊，被置于负压病房，医护人员的三级防护造成其恐惧、焦虑以及外界脱离感，患者有外出逃离的倾向，护士应及时告知其病情、H1N1成功治疗方案、加强沟通交流，使患者明白外出会造成大流行的严重危害，努力让患者调动人体内的康复能力，增强机体免疫力，保持稳定的心理状态，积极配合治疗和护理。

1.7 健康教育 告知患者HINI由于传染性强，传播快，主要经呼吸道传染，HINI的潜伏期时长1-7天，多为1-3天，主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介，在人群密集的环境中更容易发生感染。而越来越多证据显示，微量病毒可留存在桌面、电话机或其它平面上，再通过手指与眼、鼻、口的接触传播。因此，嘱患者咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口、鼻，并勤洗手。教会患者每日用肥皂水洗手的正确方法，也可能经常用酒精为日常用品消毒，可以考虑戴口罩，以降低风为媒介传播的可能性，尽量不要与他人身体接触，包括握手、亲吻、共餐等。

2 讨论

通过对HINI患者进行有效的治疗的精心的护理，做好消毒隔离，加强病情监测，可有效防止并发病的发生，提高治愈率。严密的消毒隔离措施是预防感染的重点。因此关键是对发生疫情及时发现，及时隔离，防止并了症的了生，预防大流行。

参考文献

[1]卫生部，国家中医药管理局，人禽流感诊疗方案（2005版修订版）p[S].2005.

[2]王伟，人感染高致病性禽流感的预防与护理[J]，中国误诊学杂志，2007，29（7）：7010-7011.