盐酸曲美他嗪在扩张型心肌病患者中的应用

摘要 目的：探讨万爽力在扩张型心肌病患者中的应用研究。方法：2013年5月-2014年5月收治扩张型心肌病患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组基础上给予万爽力。结果：两组扩张型心肌病患者经过8周的药物治疗后，观察组的总有效率（90.9%）明显高于对照的总有效率（56.8%）。观察组的左心室舒张末期容积的水平明显低于对照组的左心室舒张末期容积的水平；观察组的左心室射血分数与对照组的左心室射血分数相近。对两组扩张型心肌病患者治疗结束后进行定期随访，观察组的急性左心衰竭发作3例，明显少于对照组的急性左心衰竭发作9例。结论：本研究联合分析超声心脏形态学指标、总有效率和定期随访情况，证实曲美他嗪能有效改善扩张型心肌病患者的左心功能，降低心肌病患者病死率，提高患者的生活质量。

关键词 万爽力；扩张型心肌病；应用研究

扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。引发该病的病因有多种，如感染、基因及自身免疫、细胞免疫等几种因素，本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。以中年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。扩张型心肌病是临床上较难治疗的慢性疾病之一，由于该疾病病程长，在临床上的治疗有相当的难度。为了进一步提高扩张型心肌病患者的临床治疗效果，2013年5月-2014年5月收治扩张型心肌病患者88例，采用盐酸曲美他嗪进行治疗，观察万爽力对扩张型心肌病患者的临床治疗效果。现将结果报告如下。

资料与方法

2013年5月-2014年5月收治扩张型心肌病患者88例，男52例，女36例；年龄20～66岁，平均年龄（33.6±5.4）岁；根据患者的病因、临床表现和胸片，符合卫生部门制定的扩张型心肌病的诊断标准，即可诊断为扩张型心肌病，排除明显肾功能障碍、低血压、严重心律失常、电解质紊乱等并发症患者。所有患者随机分为观察组和对照组，两组扩张型心肌病患者在性别、年龄、疾病类型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗方法均取得患者及其家属的知情同意，并签署知情同意书。

治疗方法：给予两组88例扩张型心肌病患者不同的治疗方法。①对照组：给予对照组扩张型心肌病患者使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、强心苷等常规药物。②观察组：在对照组的基础之上，还给予万爽力（盐酸曲美他嗪片），3次/d，1片/次，3餐时服用。密切监测两组的各项生命体征和治疗效果。

观察指标：①观察和比较对两组扩张型心肌病患者治疗后的左心室舒张末期容积（LVEDV）及左心室射血分数（LVEF）；②观察和比较两组扩张型心肌病患者的总有效率；③观察和比较对两组扩张型心肌病患者的随访情况。

疗效判断标准：将本组的疗效判断标准分为以下3种：①显效：两组扩张型心肌病患者经过8周的药物治疗后，心功能改善Ⅱ级或以上；②有效：两组扩张型心肌病患者经过8周的药物治疗后，心功能改善Ⅰ级；③无效：两组扩张型心肌病患者经过8周的药物治疗后，心功能无任何改善。总有效率以显效率和有效率之和计算。

统计学处理：采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料用（x±s）表示，组间差异采用t检验，P

结果

两组扩张型心肌病患者的总有效率相比较：两组扩张型心肌病患者经过8周的药物治疗后，观察组的总有效率（90.9%）明显高于对照的总有效率（56.8%）。两组间的差异具有统计学意义（P

两组扩张型心肌病患者的超声心动指标的变化情况相比较：两组扩张型心肌病患者经过8周的药物治疗后，观察组的左心室舒张末期容积[LVEDV=（52.34±4.73）mL/m2]的水平明显低于对照组的左心室舒张末期容积[LVEDV=（56.18±5.59）mL/m2]的水平，两者间的差异具有统计学意义（P0.05）。

两组扩张型心肌病患者的随访情况相比较：对两组扩张型心肌病患者治疗结束后进行定期随访，观察组的急性左心衰竭发作3例（6.8%）明显少于对照组的急性左心衰竭发作9例（20.4%），两者间的差异具有统计学意义（P

讨论

扩张型心肌病是临床上一种较难治疗的疾病，病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。扩张型心肌病的治疗需要采用综合性的药物治疗方案，在防治心律失常和心功能不全的同时，采用对症、支持的药物治疗。万爽力（盐酸曲美他嗪片），其化学名称：1-（2，3，4-三甲氧基苯甲基）哌嗪二盐酸盐。适应证为心绞痛发作的预防性治疗。通过优化心肌能量代谢，加强心肌葡萄糖代谢有利于减轻心肌缺血引起的组织损伤，改善心肌功能。

本研究结果：两组扩张型心肌病患者经过8周的药物治疗后，观察组的总有效率（90.9%）明显高于对照的总有效率（56.8%）。观察组的左心室舒张末期容积的水平明显低于对照组的左心室舒张末期容积的水平；观察组的左心室射血分数与对照组的左心室射血分数相近。对两组扩张型心肌病患者治疗结束后进行定期随访，观察组的急性左心衰竭发作3例明显少于对照组的急性左心衰竭发作9例。

总之，曲美他嗪能有效改善扩张型心肌病患者的左心功能。降低心肌病患者病死率。